「針斷成了兩截，每截周圍都被網膜包裹成了肉團，就像『烤串』一樣。」
11月16日上午，中南大學湘雅二醫院普外科病房裡，劉翔峰副教授又回憶起這台特殊的手術。
幾天前，他通過腹腔鏡微創手術在李先生體內取出的「寄居」了5年的兩截繡花針。
李先生是甘肅省慶陽市人，今年48歲。
5年前的一天，出門回家後，發現鎖匙落在家中了，便翻牆進院。
爬上牆的時候，突然感覺肚子上被什麼東西扎了一下。
下地撩起衣服一看，只見腹部有個紅點，像是什麼東西扎進去了。
他估計是縫衣服的繡花針，或者小鋼絲。
因沒有明顯不適感，所以也沒有做進一步的處理。
直到最近，他常感腹部不舒服，到當地醫院就診後，檢查發現腹部兩根1厘米多的異物。
結合異物的形狀和李先生的回憶，醫生懷疑5年前扎入腹中的是繡花針。
李先生強烈要求微創手術，因當地醫院沒有手術把握，於是來到中南大學湘雅二醫院就診。
劉國利教授和劉翔峰副教授接診患者後，十分重視患者的病情。
在完成相關檢查，邀請普外科熊壽芝教授和放射科、麻醉科等專家進行多學科的聯合會診討論，對手術方案做了精心的設計。
11月11日下午4點，手術正式開始。
劉翔峰副教授順利置入腹腔鏡設備進腹探查，腹腔內因為炎症粘連嚴重，在仔細分離粘連後發現第一截針被網膜包裹。
「頂著」血管，他小心地取出了長約1.3厘米的斷針。
但第二截卻沒這麼容易找到，不得不藉助放射科的「火眼金睛」——C臂機。
在手術台上，多角度透視拍攝進行定位。
原來它已經刺入腸管，並被網膜包裹。
劉翔峰副教授小心翼翼地取出「肉團」，剝離出另一根長約2厘米的斷針。
隨後，將腸管的破裂口處的炎症組織清除後予以修補，避免了出血和感染。
手術歷時1小時，出血量僅5ml。
術後第二天，李先生就可以下床活動，進食流質。
經過幾天的恢復，他已於16日上午出院。
劉翔峰副教授表示，這個手術的難點先在一個「尋」字上。
雖然在X光片、CT上，每枚鋼針都很清晰地顯示出來，似乎一伸手就可以拿出來。
但是這些針歷經數年，都包藏在各個組織裡，容易遊走。
而且腹腔鏡的機械手不像人手可以通過觸感發現它們的位置，要發現它們猶如大海撈針，所以必須聯合放射科在手術中實時定位。
其次在於「補」。
生鏽斷針取出後，極容易發生傷口感染，引起局部膿腫，甚至腐蝕附近的組織，所以要對局部腸管進行修補。
繡花針在體內遊走5年而沒有發生感染，是因患者年輕，自身免疫功能強，使生鏽的繡花針在刺破腸管後被機體產生的網膜組織包圍，沒有使鏽蝕物擴散到身體各處造成感染。
但目前已出現相關癥狀，如果銹針繼續停留在腹腔內的話，很可能引發嚴重後果。
以前這種高風險手術基本是開腹完成，而現在得益於多學科的聯合協作的腹腔鏡微創。
在肉眼看不到手摸不到的前提下，精確定位這2根鋼針的位置，順利取出銹針並完成縫合修補。
劉國利教授也提醒，在日常生活中要注意慎重處理針、玻璃這類細小尖銳的物體，尤其是老人和小孩要注意，以避免發生意外。
（編輯Max。圖片來源中南大學湘雅二醫院）
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 劉普
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