這類哮喘檢查為英國省下數百萬英鎊

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美國：醫生的政治偏好會影響臨終關懷服務嗎？

美國正處於一個歷史性政治兩極分化的時代，醫生也同樣如此。美國哈佛醫學院的Jena AB博士等回顧性分析了美國醫療保險資料庫的相關數據，以比較內科醫生的政治派別對提供給患者的臨終關懷服務的影響。

在校正患者及醫院變數後，民主黨派醫生的臨終關懷花費平均為17938美元，而共和黨為18409美元（P=0.47）。在醫院死亡的患者的強化臨終治療並沒有因醫生的政治立場而有所不同。從醫院出院至安養院的患者比例並不會因醫生的政治派別不同而有所差異。對於出院後30天內預計死亡風險最高的5%患者中，民主黨、共和黨以及無黨派醫生患者接受安養院臨終關懷的患者比例分別為15.8%、15.0%以及15.2%（P=0.43）。

研究認為，沒有任何證據表明，美國醫生的政治偏好會影響患者的臨終關懷治療。

BMJ 2018;361:k1161

英國NICE：這類哮喘檢查將為NHS節省數百萬英鎊

英國國家衛生與臨床優化研究所NICE表示，目前哮喘的診斷主要依賴於哮喘的癥狀和體征，而不是客觀的檢查，所以可能導致過度診斷。因此，NICE推薦，全科醫生應該使用客觀檢查來診斷哮喘，這些檢查包括：呼出氣一氧化氮（FeNO）和肺活量測定。FeNO檢查主要檢測人體呼吸中的一氧化氮濃度，而後者與肺部炎症和哮喘直接有關。如果肺活量檢測出阻塞，則應該進行支氣管舒張試驗。指南推薦，如果仍然存在診斷不確定性，應該連續監測峰值流量變異率2周至4周。

然而，NICE表示，NHS還需要花費一些時間來改變目前的實踐做法（以採取上述建議做法），同時，在基礎醫療方面還需要額外的基礎設施和培訓。

據估計，使用客觀檢查來診斷哮喘可以在5年內為NHS節省1000萬至1500萬英鎊。

BMJ 2017;359:j5540