胰島素是人體記憶體在的唯一一種降血糖激素，我們每個人身體中都存在，正常人每次進食後，身體會自動根據血糖情況，分泌胰島素來降低血糖，維持體內血糖平穩，保證人體正常的新陳代謝。
無論是1型糖尿病、還是2型糖尿病患者，體內胰島素絕對和（或）相對不足，大部分需要補充外源性胰島素來控制血糖。
然而，現實生活中，有的糖友對胰島素不重視、不了解、存在許多誤區，如隨意加量、胰島素種類錯誤、胰島素儲存不當、更換部位不及時等，容易導致嚴重後果。
本文通過案例的方式告訴您：如何正確使用胰島素。
胰島素種類用錯
李阿姨，75歲，2型糖尿病25年，糖尿病視網膜病變，雙眼視力明顯下降，平時使用諾和銳，每天3次餐前注射，外加長秀霖（長效胰島素）晚上睡前注射。
出院後，在醫院開的胰島素用完了，去醫院買葯時，忘記帶諾和銳的外包裝盒子，醫院離家較遠，便憑記憶告訴醫生使用的胰島素是「諾和銳30」，回家注射後，晚上發生嚴重的低血糖，被家人及時發現，送往醫院急救後好轉。
所以，每一位糖友都要認真學習，掌握常用胰島素的種類，讓胰島素更好地發揮降血糖作用。
1.超短效胰島素如優泌樂（賴脯胰島素）和諾和銳（門冬胰島素）等，本品注射後10~20分鐘開始起作用，40分鐘為作用高峰，持續時間為3～5小時，可餐前注射，任何部位均可注射，如腹部、上臂、大腿、臀部等。
2.短效胰島素如諾和靈R、優泌林常規、重和林R和甘舒霖R等，本品注射後30分鐘開始起作用，1-3小時為作用高峰，持續時間為7-8小時，一般在餐前30分鐘皮下注射，常選的注射部位：腹部、上臂。
3.中效胰島素如諾和靈N、優泌林N和甘舒霖N等。本品注射後1.5-3小時起效，6～8小時為作用高峰，持續時間為14～16小時。
中效胰島素可以和短效胰島素配合注射，亦可以單獨使用。
中效胰島素每日注射一次或兩次，應根據病情決定，一般是皮下注射（中效胰島素是混懸液，注射前應搖勻），常選的注射部位：大腿、臀部。
4.長效胰島素如長秀霖（甘精胰島素）和地特胰島素等，一般每日睡前（22時）注射，起效時間為1.5小時，作用可平穩保持22-24小時左右，避免患者出現黎明現象,且不易發生夜間低血糖，體重增加的不良反應亦較少。
常選的注射部位：大腿、臀部。
5.預混胰島素預混胰島素是將短效與中效胰島素按不同比例（30/70、50/50）預先混合的胰島素製劑。
如諾和靈30R：為30%諾和靈R與70%諾和靈N預先混合的胰島素。 常選的注射部位：(早晨)腹部，（傍晚)大腿或臀部。
切記：糖友在購買胰島素時，一定要記清胰島素的種類，不要弄錯，就像文中的李女士，否則容易出現低血糖或者血糖控制不好；使用中，出現任何問題，一定要及時複查，與醫生溝通後，更改治療方案最安全。
預防脂肪增生
一天，病房收治了一位18歲的1型糖尿病患者，因為血糖控制不好，來醫院就診，查體時發現，患者由於沒有更換胰島素注射部位，長期在腹部注射胰島素，腹部的皮下組織出現增厚的「橡皮樣」病變，質地硬，導致脂肪增生，胰島素吸收不好，血糖自然控制不佳。
由於胰島素屬於生長因子，有促合成作用，反覆在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結，藥物吸收率下降，吸收時間延長，導致血糖波動。
一旦出現脂肪增生，形成硬結，最好的解決辦法是讓硬結部位自行吸收、恢復，在其他區域輪換注射胰島素。
脂肪增生自行吸收通常需要數月至數年，嚴重影響糖友的健康。脂肪增生與重複使用針頭、不經常更換注射部位密切相關。
1. 糖友不要重複使用針頭注射針頭重複使用後，針頭中殘留的藥液影響注射劑量的準確性，如果殘留的胰島素形成結晶，還會堵塞針頭；長久使用的針頭會造成肉眼不易發現的鉤形彎曲，針尖變鈍；增加了注射疼痛。
反覆使用，大大增加了斷針的幾率，可能使針尖部分折斷在人體內引起嚴重的後果，更別提還會增加感染的風險。
隨著針頭重複使用次數的增加，導致皮下脂肪增生，血糖波動大，血糖不易達標，胰島素用量增加，併發症也可能緊跟而至，最終使治療費用大大增加。
2. 要經常更換注射部位
胰島素注射可以選擇四個部位:按照吸收速度由快到慢排列分別是：腹部、上臂外側、大腿外側、臀部。因為這些部位都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分布，注射時不舒適的感覺相對較少。
每個部位注射一周，輪流注射，這樣可以讓各個部位都得到很好的恢復，患者在輪換注射部位時要注意注射點之間相隔一個手指寬度的距離，這樣可以大大降低脂肪增生的概率。
在腹部進行注射時應注意要在距肚臍3-5厘米的兩側的一個手掌的距離內注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。
在大腿上注射:選擇在大腿的前面或外側面進行注射，因為大腿內側有較多的血管和神經分布，不適宜進行注射，注射完畢後不宜馬上運動，因為劇烈運動，會加速胰島素的吸收，容易導致低血糖的發生。
預防低血糖反應
張叔叔，66歲，2型糖尿病18年，平時胰島素早晚2次皮下注射，近幾天，由於感冒，血糖較平時明顯升高，自己著急，也沒有諮詢醫生，隨意增加胰島素過量，導致低血糖昏迷，被家屬及時發現，急送醫院搶救，才轉危為安。
如果血糖水準偏高，排除了飲食方面的原因後，就需要增加胰島素的用量，一般說來每增加1部門的胰島素，則使血糖降低2.7毫摩爾/升（50毫升/分升）左右，增加胰島素量以後，要及時監測血糖，如果出現了頭暈、心慌、飢餓、出冷汗等低血糖反應，則需要減少胰島素的用量。
最好到醫院複查，讓醫生來調整胰島素的量更安全。
胰島素儲存
胰島素製劑在高溫下易分解而失效，如在30-50℃時會部分失效，55-60℃時會迅速失效，日曬2小時即完全失效。
未開封胰島素筆芯應儲存在冰箱的冷藏室內（要求保存溫度在2～8℃），最好放在冰箱冷藏室的裡層門上。胰島素不要冰凍，否則，胰島素會失效。
由於沒有開封的胰島素是在冰箱中儲存的，所以在更換筆芯時，應先將胰島素從冰箱中取出，在室溫中放置一段時間（20-30 分鐘），使其溫度接近室溫再使用，避免因溫度過低而造成注射疼痛。
室內常溫下，胰島素筆芯大約可以保存1 個月，使用中的胰島素筆芯和胰島素筆，可在常溫下保存4周。
外出攜帶胰島素的方法
1. 未開封的胰島素最好保存在一個攜帶型儲存器具(冰箱、冰袋、冷卻袋等)中或自備保溫杯中。注意胰島素不要直接貼著冰袋放置，宜用毛巾等包裹放置，以防凝固。到達目的地後，應儘快放入冰箱2-8℃冷藏室內。
2. 正在使用的胰島素可在室內常溫下攜帶和保存。
3.乘飛機時，胰島素要隨身攜帶，千萬不要託運。因為胰島素在劇烈震動的情況下，會導致藥效喪失；另外飛機在飛行時，行李艙溫度會在0℃以下，胰島素會因溫度過低而失效。
正確使用胰島素的方法，您學會了嗎？
作者：河南省濟源市人民醫院腎病內分泌科副主任護師 郭玉佩
精品推薦
許樟榮 (原)中國人民解放軍第306醫院
糖尿病基礎知識100問
許嶺翎 北京協和醫院
如何駕馭胰島素，達到最佳控糖效果
《糖尿病之友》雜誌社
破解餐後高血糖，食物血糖生成指數
《糖尿病之友》雜誌社
糖尿病一周專用食譜
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室