糖尿病患者，您真的了解胰島素嗎？

隨著嚴重糖尿病患者的增加以及使用口服降糖藥物後，其糖化血紅蛋白（HbA1c）仍大於7.0%；且部分患者出現無誘因下體重下降；根據2016中國1型糖尿病胰島素治療指南和2013年中國2型糖尿病防治指南的要求糖尿病患者需要使用胰島素進行治療。

胰島素對於糖友患者來說病不陌生，胰島素是人體自身胰島β細胞分泌的一種激素，是唯一能降血糖的激素。它不是毒品，也不會存在成癮的問題。使用胰島素更有利於自身胰島功能的修復。

隨著科技的進步，胰島素也從第一代胰島素開發到第三代胰島素。胰島素種類很多，我們應該清楚的知道它們的分類和不同之處，以供患者更好的選擇。

關於胰島素分類

根據來源和結構，可以分為動物胰島素，人胰島素，和胰島素類似物。

01、動物胰島素

動物胰島素大多是豬或者牛胰腺中的提取、純化等一系列處理後生產出來的提取物。但是，動物胰島素對於人來說屬於異種蛋白，有較強的免疫原性，容易出現過敏反應和注射部位脂肪萎縮。如果長期使用，可能產生抗體，導致療效降低。現在基本上已經淘汰。

02、人胰島素

人胰島素主要是與動物胰島素相比較而言，過敏反應和注射部位脂肪萎縮的發生率都降低。與人體分泌的胰島素結構完全相同，解決了動物胰島素免疫反應大的問題，價格相對便宜，但起效慢、作用持續時間短，不能模擬生理性人胰島素分泌模式，夜間低血糖風險高。

03、胰島素類似物

如甘精胰島素物、門冬胰島素、德谷胰島素等，相對第一、二代胰島素有血糖控制更好、低血糖風險更低、注射時間更靈活等優勢，是更適合人體生理需要的胰島素，但價格相對更貴。

根據胰島素起效快慢和維持時間，胰島素又可以分為短效，中效，長效和預混胰島素。胰島素類似物可分為速效，長效和預混胰島素類似物。

不同的胰島素，起效的時間和維持的時間不同，因此糖友在選擇胰島素時，需要注意：

短效、中效、長效和預混胰島素

01、短效胰島素

短效胰島素顧名思義，就是皮下注射後發生作用快，但是維持時間比較短。皮下注射後0.5小時（也就是半小時）開始起作用，維持6小時。主要用於控制餐後血糖。對於短效胰島素，既可以皮下注射，也可以靜脈滴注。如果靜脈注射的話，就會立刻起作用。所以，在急性代謝紊亂時，靜脈注射短效胰島素用於急救。

02、中效胰島素

中效胰島素主要有低精蛋白胰島素（中性精蛋白鋅胰島素）。中效胰島素只能用於皮下注射，而不能靜脈注射。主要用於提供基礎胰島素，可以控制兩餐飯後高血糖。

注射後3-4小時開始起作用，可以維持18-24小時。

03、長效胰島素

長效胰島素也就是魚精蛋白鋅胰島素，它是一種白色的混懸液。也只能皮下注射，不能靜脈注射。皮下注射後3-4小時起作用，可以維持24-30小時。

04、預混胰島素

也就是短效胰島素和中效胰島素按照一定比例製成的預混製劑。預混胰島素能突出地表現出兼顧患者對於基礎和餐時胰島素的需求。比如，雙時相門冬胰島素30含有的30%門冬胰島素，可以滿足餐時胰島素需求;而其餘是70%的精蛋白門冬胰島素，它可以滿足基礎胰島素需求。僅用一種胰島素製劑就可以全面控制空腹及餐後血糖。在我國，預混胰島素有30R和50R兩種預混胰島素。

胰島素製劑類型，還有注射技術，注射部位，以及不同的糖友的個體差異，都會影響胰島素的起效時間，作用強度和持續的時間。所以作用時間只是參考，不能十分確定。

目前也有很多關於胰島素的臨床試驗在開展招募，對於符合項目要求成功入組的患者，有機會免費用到胰島素的治療。給糖尿病患者也節省了一部分用藥

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