痛風發作的處理方式

痛風發作的處理只有一個目標，那就是迅速止痛，藥物治療是最有效的辦法。常用三類藥物：秋水仙鹼、非甾體類消炎藥（解熱止痛藥）和激素，其中，前兩者是一線藥物，應該首選。

1、秋水仙鹼：是治療痛風的特效藥，越早用藥，療效越好，超過36小時療效明顯降低。具體用法：開始口服2片（0.5mg/片），1個小時後用1片，12小時後再用1片；以後每次1片，每天2～3次。

秋水仙鹼的不良反應隨藥物劑量增加而增加，常見的有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，癥狀出現時應立即停葯。長期使用可導致轉氨酶升高，白細胞降低，腎功能損害等。

2、非甾體抗炎葯：也就是咱們常說的解熱鎮痛葯，這一類葯家族龐大，成員眾多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛藥（選擇性COX-2抑製劑）尼美舒利，美洛昔康，塞來昔布等，後者的副作用小，建議選擇。

非甾體類消炎藥主張早期和足量使用，即在發作的前2天給最大量，等癥狀緩解後迅速減至常規劑量，療程4～10天。

這類藥物常見的副作用是胃腸道癥狀，比如消化道潰瘍、胃腸道穿孔、上消化道出血等，此外，長期使用還導致腎損害。應嚴格按藥物說明書用藥，而且禁止兩種這類藥物同時使用。

3、糖皮質激素：就是我們常說的激素，不首選使用，只有當上述兩類葯無效，或者腎功能不好不能使用上述藥物時可選擇使用。使用中效激素比如潑尼松（強的松）或者甲潑尼龍，潑尼松的用法：0.5mg／kg／日，相當於潑尼松或者甲潑尼龍每天6～7片，清晨一次頓服，用藥2～5天后逐漸減量，總療程7～10天。

使用激素的同時一定要口服鈣爾奇D補鈣，每天一片即可。避免使用長效激素比如地塞米松（氟美松）。

激素長期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃潰瘍等，短期使用問題不大，主要預防胃腸道反應比如胃和十二指腸潰瘍、消化道出血等。

對嚴重痛風、劇烈疼痛者，可聯合用藥：比如秋水仙鹼+糖皮質激素，或者秋水仙鹼+非甾類消炎藥。不提倡非甾類消炎藥+糖皮質激素激素的聯合，因為二者對胃腸粘膜的損害都很明顯，容易導致消化道出血。對無法避免的胃腸道反應，可同時使用抑酸葯比如拉唑類藥物（質子泵抑製劑）和胃粘膜保護劑等。（文章內容來自微博轉載）