哺乳期得了乳腺炎，停奶、吃藥、還是手術？到底該怎麼辦？

新媽媽們在哺乳期得了急性乳腺炎到底還能不能餵奶？

到底該怎麼辦？

停奶、吃藥、還是手術？

這些措施對寶寶是否有影響？

目前這些問題都在困擾新媽媽。

今天，河南省直第三人民醫院甲乳胸外科（外一科）的醫生就來為新媽媽解答這些疑惑。

急性乳腺炎是很多缺乏哺乳經驗的新媽媽可能遭遇的狀況，它是由金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌等致病菌侵入乳腺並在其中生長繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。

此病往往發生在產後 3~4 周，故又稱為哺乳期乳腺炎，根據病變程度輕重主要分為急性淤積性乳腺炎和急性化膿性乳腺炎。前者的主要癥狀包括乳房脹痛、局部皮膚髮燙、壓痛，出現邊界不清的硬結，有觸痛等，通過按摩並及時排空乳房便可以治癒；而後者卻是部分初產婦的夢魘。

急性化膿性乳腺炎主要具有以下癥狀：病人起初會感到乳房疼痛，局部出現硬塊、脹痛；隨著病情的發展，還可能出現怕冷、寒戰或高熱；一般情況下，患病的一側乳房疼得不能按，局部皮膚髮燙、紅腫，並有硬塊，而同一側的腋窩處淋巴結腫大，按壓有疼痛感。如果到醫院查血常規，會顯示出白細胞數量明顯增高。

它的發病原因主要有兩方面：一方面，乳汁淤積很可能導致入侵細菌的繁殖生長。導致乳汁淤積的因素有很多，包括乳頭髮育不好（過小或內陷）妨礙哺乳、乳汁分泌過多或嬰兒吸吮少、哺乳姿勢不正確、乳腺管不通暢等；另一方面，細菌也可能由乳頭破損、皸裂處入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎吸吮時，細菌可直接侵入乳腺管，上行至乳腺小葉而發生感染。

早期屬乳汁鬱積期的病人，可以繼續哺乳，局部可用冰敷，以減少乳汁的分泌；

炎症明顯的乳腺炎患者，應該暫停哺乳，但必須採取積極的措施使乳汁通暢排出，防止鬱積。

局部可用濕熱敷或理療，促使炎症的局限化。

早期炎症可以採用抗菌藥物封閉療法，必要時全身使用抗菌藥物。

一旦形成膿腫，則應當及時將膿液排除。

範圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應行切開引流術。

若有乳頭內陷者，建議提前向外牽拉，使之突出，情況嚴重者應在懷孕前行乳頭乳暈矯形術。

哺乳期應保持心情愉快，合理飲食、適量營養，充足睡眠。

哺乳期應注意衛生，保持身體清潔，保持乳頭乳暈清潔、乾燥，以免汙染乳汁，防止細菌由乳頭進入乳腺組織而形成乳腺炎。

按需哺乳，形成規律，養成正確的哺乳姿勢和習慣。

避免長時間嬰兒含吮乳頭，以免乳頭皮膚髮生破潰、潰瘍，若乳頭有破損、潰瘍暫停哺乳。

配搭合適內衣，穿著鬆緊合適內衣。

飲食應選擇高蛋白、高熱量、高維生素的食物，飲食宜清淡，給予流食或半流食。蔬菜、水果宜多食，其中富含的維生素c等與抗感染及創面癒合有關，如白菜、蕃茄、黃瓜、西瓜、雪梨、甘蔗汁、柑、橘等。

蓮藕、百合、馬齒莧、刺萸等入葯食物有清熱解毒作用，宜食用。

在急性發作期，應多飲水，食物宜用流食、半流食，可煮粥食，蔬菜煮湯或燉湯，宜清淡，易消化。

恢復期可多吃些肉類、禽類、蛋、乳製品等，以補充蛋白質，促進感染灶的癒合。

不應該吃那些食物？

急性乳腺炎患者不宜吃過於油膩的食物；

不宜吃豬蹄湯、母雞湯、鯽魚湯、鯉魚湯等催乳食物，以免加重乳汁淤積；

不宜過多地吃糖及澱粉類食物，血糖過高可促進葡萄球菌感染；

不宜吃如豬頭肉、羊肉、蝦等發物，以免引起過敏反應，影響感染灶的癒合。另外還要忌煙酒的刺激。

李長江，外一科主任，主任醫師

中國抗癌協會腫瘤微創治療委員會甲狀腺腫瘤學組委員會委員

中國抗癌協會河南省食管癌專業委員會委員

河南省醫師協會胸外科分會常務委員

鄭州市醫學會外科專業委員會常務委員

對甲狀腺疾病、乳腺疾病、食管癌

肺癌、胸外傷、氣胸等的診治具有豐富經驗，尤其擅長甲狀腺結節、累及血管神經的晚期甲狀腺癌的手術治療，對預防喉返神經及甲狀旁腺損傷具有豐富的經驗。同時擅長美容切口、腔鏡技術或非手術方法治療甲狀腺、乳腺良性結節及腫瘤，受到愛美患者的一致好評。尤其以運用胸腔鏡治療自發性氣胸、胸腔積液、肺腫瘤等疾病的微創技術見長。目前在國內外公開發表論文30餘篇，參加編寫了2部著作。

黃鈺，外一科，主治醫師

2006年畢業於鄭州大學醫學院臨床醫學系，獲得臨床醫學本科學歷，在職研究生學歷。曾於天津醫科大學附屬天津腫瘤醫院甲狀腺乳腺外科進修學習1年。

已發表國家級論文2篇，省級論文5篇，擁有較豐富的甲狀腺乳腺疾病的治療經驗，尤其擅長甲狀腺乳腺良惡性腫瘤的外科規範化治療，乳腺良性腫瘤的微創旋切，早期乳腺癌保乳、前哨淋巴結活檢、乳腺假體及自體組織再造，晚期乳腺癌的綜合治療。

李璐，外一科，主治醫師

碩士研究生，畢業於大理大學醫學院臨床醫學系，畢業後從事甲狀腺、乳腺、普胸外科臨床工作及相關課題研究。曾在省級期刊發表論文2篇.

擅長甲狀腺、乳腺、普胸外科疾病的規範化診療，腔鏡輔助下、全腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術，胸腔鏡下肺癌根治術、肺葉切除術、肺大泡肺楔切除術、縱隔腫物切除術等微創治療，擁有較豐富的甲狀腺乳腺及普胸外科疾病的治療經驗。