得了哺乳期乳腺炎怎麼辦？

文/@朱海嶠醫生
看了愛問醫生兒科交流群中關於乳腺炎的的科普和討論，覺得某些人說的觀點是錯的。我想有必要從專業角度給予糾正和作一下科普。
1.感染性哺乳期乳腺炎是一種發生在母乳餵養期間的乳腺感染，可引起疼痛、發紅、發熱、肌痛和乏力。最常發生在產後最初6周。
2.如果存在導致長期乳腺腫脹或乳汁排泌不暢的母乳餵養問題，常會發生哺乳期乳腺炎。
3.哺乳期乳腺炎的典型表現包括：哺乳期女性一側乳房局部堅硬、紅腫、壓痛，並且體溫>38.3℃。全身主訴可能包括肌痛、寒戰、乏力和流感樣癥狀。
4，主要根據臨床表現診斷感染性乳腺炎。乳汁培養有助於指導抗生素的選擇；這對於重度感染、醫院獲得性感染或初始抗生素治療無效的感染尤為重要。
5，哺乳期乳腺炎的鑒別診斷包括：重度腫脹、乳管堵塞、積乳囊腫、乳房膿腫和炎性乳腺癌。
6，哺乳期乳腺炎多由金黃色葡萄球菌引起。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)已成為哺乳期乳腺炎的重要病原體。金黃色葡萄球菌是一種致病菌，不是常駐菌。正常乳腺內是不含金黃色萄萄球菌的。
7，非重度哺乳期乳腺炎的初始治療包括：減輕疼痛和腫脹的對症治療(非甾體類抗炎葯和冷敷)，以及完全排空乳汁(通過持續母乳餵養、吸乳器和/或用手擠壓)。對於感染性哺乳期乳腺炎，即伴有發熱且癥狀持續12-24小時以上的哺乳期乳腺炎，除上述措施以外，還應採用具有抗金黃色葡萄球菌活性的抗生素治療。
8，抗炎葯和抗菌素是兩個概念不同的葯。布洛芬是抗炎鎮痛葯，但不是抗菌葯。乳腺炎時應該要用抗菌葯殺滅細菌，為緩解疼痛，減輕炎症反應，可以用抗炎葯。
9.乳腺炎時是否給寶寶繼續哺乳，不能一概而論，如果寶寶狀況良好，繼續普哺乳有助於母親乳腺炎症的消退。所以最初時應該鼓勵繼續哺乳。但是，如果寶寶吃了感染的乳汁，也出現了發熱的反應時，應該停喂母乳。同時應該帶寶寶去看一下兒科醫生，讓醫生評估一下，是否需要抗菌治療。