是否高血壓，僅憑1次或2次診室血壓測量值就確定？

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作者：仰欣，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心；

隨著生活水準改善，我們越來越有條件去關注自己的健康狀況。如果稍微觀察一下，您會發現，周圍很多人都在說自己有高血壓，而相應的態度上也呈現兩個極端維度的分散分布——從完全不在乎到談高血壓色變。那麼，我們在表明態度之前，了解何為高血壓，認清什麼情況下可以被診斷為高血壓，是極為必要的。

高血壓通俗來說就是血壓升高，如果我們可以明確由某些疾病或病因引起患者的血壓升高，被稱為繼發性高血壓。引起繼發性高血壓的主要疾病和病因主要可以歸納為：1. 腎臟疾病，2. 內分泌疾病，3. 心血管疾病，4. 顱腦病變，5. 妊高症、6. 紅細胞增多症以及一些藥物作用等。而原發性高血壓的病因被認為是多種因素混雜，尤其是遺傳和環境因素互動作用的結果，但是具體的途徑目前尚無完整統一的認識。

高血壓起病緩慢且隱匿，通常它的「光臨」並沒有太多特別的感受，大多數人都是在體檢測量血壓時發現血壓升高，甚至是在發生心、腦、腎等累及器官併發症時才發現自己患有高血壓。我們需要關注自己在日常生活中是否在一段時間內沒有什麼緣由的出現反覆的頭暈頭痛、胸悶心慌、頸脖發緊、疲勞氣短等不適。此時，我們應當留意，就近去社區診所或正規醫院測量自己的血壓水準。這樣可以儘可能避免診斷延遲，減少持續血壓水準控制不佳帶來的損害。

高血壓診斷需要採用經核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓，一般需要在不同的日子測量三次血壓值，當收縮壓均≧140mmHg和（或）舒張壓均≧90mmHg時，可診斷高血壓。患者既往有高血壓病史，正在服用降壓藥物，血壓雖然正常，也可以診斷。總之，是否高血壓，不能僅憑1次或2次診室血壓測量值，需要經過一段時間隨訪，進一步觀察患者血壓變化和總體水準。

當確診高血壓後，需要鑒別是原發性還是繼發性，並根據血壓升高水準（1級，2級，3級）、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及併發症情況對患者進行心血管危險分層，來綜合評估患者高血壓嚴重程度、治療乾預方法及判斷預後。因此，莫恐慌也莫忽視，當您在日常體檢中發現自己血壓偏高後，請去正規醫院進行評估，讓醫生充分了解您的整體狀態，從而為您設計出最適合您的血壓控制方案。千萬不要隨便在藥店買個降壓藥了事，就像把自己的身體當作一節水管，堵上了就捅開，這種粗暴手法是對自己開的最大玩笑和不負責任。

需知，降壓藥存在5大類，上百種不同藥物，各種藥物的作用原理、強度以及伴隨而來的副作用都有一定的差異性；而針對不同年齡、性別、基礎疾病、合併症、目前狀態的不同，血壓需要達到的控制目標也不盡相同。因此，在不同的階段，您可能需要不同的單獨或多種降壓藥的配合，劑量的增減，服藥頻次的改變等來將您的血壓控制在一個相對理想的水準。

讓我們用平和的心態關注自己的身體狀態，縱然高血壓找上身也好好對待它，相信您會在眾多的路線中走出一條相對更加平坦開闊的健康之路。

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