“假醫門”真隱患 涉及5億人的體檢業要如何自救？

　　文/新浪財經意見領袖（微信公眾號kopleader）專欄機構 凱盛專家

　　近日，民營體檢“一哥”美年健康深陷“假醫門”事件，引起了深交所和大眾重點關注。美年健康是如何一步步成為民營體檢“一哥”？“假醫門”是否屬實，危害如何？漏檢的背後是否是醫療品質較低？一年5億人次的健康體檢業該如何自檢？

　　7月30日，美年健康收深交所關注函，要求自查證件狀況和經營開展的合法合規性。8月1日美年健康回復關注函表示，經自查相關人員執業資格證照齊全有效。但同時表示部分多點執業醫師存在尚未及時完成執業注冊或多點備案的情況。

　　急迫的擴張盈利需求

　　按規定一個科室和科室醫生的資訊配套屬實，人、證同在，是醫療機構科室存在的前提。為什麽還會出現人、證不符的情形呢？

　　急迫的上市需求倒逼美年健康快速擴張。據了解美年健康始創於2004年，曾於2015年8月借殼江蘇三友集團股份有限公司完成上市，直到2017年10月23日，才以美年大健康產業控股股份有限公司，也就是美年健康（002044）成功上市。於是自2015年作價超55億元借殼上市以來，美年健康的資本運作愈發頻繁，在2年時間裡進行了大幅擴張。

　　而在此次對深交所的回復中，美年健康也表示，隨著業務迅速發展行業人才緊缺是目前面臨的主要挑戰。此外，近幾年來各種體檢機構在全國遍地開花，專業醫療人才供不應求。所以，高漲的業務量和接待量就導致美年健康出現了專業醫生緊缺而臨時請醫生的需求，繼而引發了醫生兼職、醫生代班的情況。

　　問題執照人員是真醫生

　　此次美年健康出現的借名簽發事件其實就是醫生代班的方式。代班是指由於已離職或者其他原因注冊醫生無法到場，而請來其他機構人員，比如醫院的輪休醫生來代班。但代班醫生未在機構注冊就做報告解讀或者報告結案的資質，所以就出現了借名簽發的現象。而之所以會沿用上一個醫生的名字是因為該醫生的注冊點還在機構，只要醫療執業資格證未在機構注銷就能繼續沿用。

　　另外，無證亂象問題還有另一個原因：美年健康作為一家上市公司，人力成本就是一個考核條件。打個比方，按照現有的盈利成本，只能支持機構聘請七個彩超醫生，如果聘請八個醫生就超出了公司的盈利成本。但實際情況又需要第八個醫生，這時就會採用合作派遣聘用的方式。例如機構和醫院的彩超科醫生簽了一個派遣聯盟，這個醫院的彩超科醫生在輪休時就可以來機構工作。除了這種兼職式聘用，體檢中心也會採用退休返聘方式來節約成本從而聘任一些好的臨床醫生。

　　所以，這些問題執業人員都是有醫療資質的醫生，上崗證、執業證，這類證書齊全，只是醫生的注冊點不在體驗中心才造成無證上崗的現象。

　　超負荷接待可能導致漏檢

　　美年健康“假醫門”事件以來，是否漏檢是各大媒體的關注焦點。美年健康對此表示，隨著體檢中心日常接待客流量的快速上升，“漏檢誤檢”的極個別情況客觀存在。

　　所以，當超負荷接待量，體檢服務時間緊湊時，就會導致漏診或者錯診。舉個例子，假如一個體檢中心的日服務接待量在300人，但為了營收業績接待量增加到了700人。這導致了人均檢查速度的加快，比如正常一個彩超要求檢查八個切面，一套檢查可能要花3、5分鐘甚至7分鐘。為了加快時間，會出現切面檢查縮減到6個甚至5個，且在單切面檢查時縮短檢查時間的現象，這樣一來就容易產生漏診問題。

　　但目前體檢業中當天的體檢隻對當天的結果負責是個慣例，影像檢查的結果也只能作為對當天當時身體狀況的法律依據。因為即使是一個星期以後，人的身體參數也會存在變化，這是客觀事實。

　　毛利率較高並不代表醫療品質低

　　此次美年健康“假醫門”事件也引發了大家對美年健康財報的調查，據了解美年健康銷售服務費同比去年增長59.97%，且美年健康體檢服務毛利率46.61%高於同行愛康國賓的42.25%和瑞慈醫療37.14%的水準。對此，二級市場稱美年健康為“行銷驅動型”企業。那麽美年健康是否會為了追求高額毛利率而降低醫療品質？

　　其實，毛利率高不代表降低了醫療品質。毛利率受很多因素的影響，比如體檢的耗材試劑和醫療器材的購買成本。通常血液生化檢查是體檢的主要營收部分，這一部分美年健康使用的耗材試劑是合資品牌+國產品牌，此外還有彩超器械也會根據一線、二線城市的布局，採用一部分使用知名合資品牌，一部分使用國有品牌的情況。這樣一來相比較多使用合資品牌的機構，美年健康就會在採購成本上更低，而且超大批量器械也是降低成本很重要的因素，採購毛利率也就相對較高。

　　在體檢服務市場有兩個常見名詞：高端機構和大眾消費。舉個例子，客戶想要從A地去到B地，有兩輛車可供選擇，一輛是雷克薩斯、一輛是比亞迪，選哪輛車都能安全到達目的地。客戶的體驗度和感知度很重要，就好比如預約專車，還是拚車；但對車主而言他的運載成本是不一樣的，這就導致了他的定價和毛利率的差別。且目前健康篩查已經是很成熟的醫療體系，國產儀器的服務品質和品牌品質也在提升，並不會影響醫療品質。

　　此外，在行業競爭上美年健康採用的是在一線保品牌，二、三線城市保利潤的戰略。在一線城市美年健康用最優惠的價格去跟愛康國賓等對手競爭，但會把二線城市佔領好，在大部分地級市中相比於地方醫院美年健康更有競爭力，這樣一來二線城市的利潤就彌補了一線城市的利潤，最終獲得可觀的毛利率。

　　所以，美年健康的較高毛利率在於：

　　1、集團統一大批量採購合資+國產設備，降低服務成本。

　　2、二線市場快速佔領和擴張，既不懼怕一線市場紅海價格戰，又優先享受二線市場藍海紅利。

　　不良體檢機構會被市場淘汰

　　除了此次被爆的“假醫門”亂象，“價格戰”中其他的貓膩也引發了公眾的擔憂，比如用一些價格便宜的項目充數、配備根本不需要的昂貴檢測造成所謂“高端”的假象等。

　　事實上，隨著競爭加劇，體檢行業已經不斷走向公開透明，這種偷梁換柱的行為已不多見。如今無論是民營機構、外企、事業部門還是國企，每年一次的員工體檢成為了慣例，再加上企業為員工定製服務時會根據多方報價對比決定。另外，國家也對民營機構給出了市場指導價，要求體檢中心的體檢價和醫院體檢價格保持在一定區間內。

　　所以，隨著我國專業體檢市場日趨成熟，經營不規範、實力較差者自然而然會被淘汰，市場將主要由經營管理完善、信譽口碑較好的機構佔據，市場集中度會逐步提升。 

　　(本文作者介紹：凱盛專家是一家專注產業經濟的嚴肅內容供應商，由來自全球各地、各行各業的一線專家對行業熱點和前沿議題進行深入分析。)