實拍圖慎入｜消化科醫生說：胃潰瘍如何預防和治療？

特邀專家：葉晶，福州市晉安區醫院消化內科主治醫師

在臨床上每一種疾病都是有輕重之分的。

同樣是糖尿病，有些嚴重的人血糖20～30mmol/L都有，而有些糖尿病患者血糖就10mmol/L左右。同樣是高血壓病，血壓200/100mmHg也是高血壓病，血壓150/90mmHg也算高血壓病。同樣是肺炎，有的就是肺裡面局部炎症，有點是整個肺都感染了重症肺炎。

同樣道理，雖然胃鏡診斷都寫著胃潰瘍，但胃潰瘍也有輕重之分的——

比較淺層的胃潰瘍，那就吃一點保胃藥，配合清淡飲食好好保養，兩周就會好了。

如果是嚴重的比較深度的胃潰瘍，或者是胃內都發潰瘍並且還伴有出血的，就需要住院掛瓶治療到不出血了，再配合清淡飲食好好保養。

如果胃潰瘍病情嚴重導致胃穿孔的，那還要住院手術治療的。

胃、十二指腸潰瘍示意圖

如下圖這種潰瘍，可以看到潰瘍表面還在出血，所以需要暫時禁食，住院好好掛瓶、點滴止血治療，等血止了再服藥好好配合飲食保養。

胃潰瘍並出血

又如下圖這種潰瘍，雖然沒有出血，但潰瘍凹陷比較深，沒有及時治療好好保養容易導致進一步出血、穿孔。這種潰瘍最好吃藥兩個月再配合好好保養。

凹陷比較深的潰瘍

下圖這種潰瘍馬上就要好轉了，僅僅剩下一些糜爛，這種情況僅需要服藥1～2周加以好好保養即可。

淺表糜爛潰瘍

所以雖然都是潰瘍，但潰瘍也有輕重之分，潰瘍治療好了，然後才能談飲食。

不管是現在得了潰瘍病還是以前就有過潰瘍病的，都需要好好保養，跟其他胃病一樣，胃潰瘍也是需要綜合保養的，而不是就吃一種葯或者一兩種食物就可以保養好了。

因為反覆胃潰瘍，如果持續加重，會有出血、穿孔甚至癌變的風險。所以也是要綜合保養的。具體如下——

①首先要有戰勝潰瘍的決心。

單純的潰瘍並不是什麼惡性疾病，規律治療配合好好保養，90%以上潰瘍都可以完全癒合的。所以平時需要保持好心情，自行調整工作生活壓力，減少緊張情緒發作，早睡、早起，規律作息。

多運動能促進血液循環，促進潰瘍癒合，每周固定時間快走、慢跑都會促進血液循環、改善新陳代謝。

吸煙可使胃內血管收縮，幽門括約肌關閉不全，使腸液反流，破壞胃黏膜屏障，影響胃壁細胞的血液供應，降低胃粘膜抵抗力而誘發胃病。而高度數的烈性酒會溶解胃粘膜保護層，還會直接刺激潰瘍傷口，影響潰瘍傷口癒合。

酸辣爆炒、麻辣燙、麻辣火鍋、油炸、辛辣刺激食物少吃，因為這類食物會刺激潰瘍傷口影響潰瘍癒合。

平素清淡飲食、葷素搭配合理。

著涼會導致胃酸分泌紊亂會誘發潰瘍發作，胃腸功能紊亂不利於潰瘍癒合。

如果有長期服用阿司匹林、氯吡格雷、止痛藥、激素等傷胃的藥物，最好都要顧問一下正規的消化科醫生，要適當配合保胃藥一起吃。

如果潰瘍合併有幽門螺旋桿菌感染，一般都建議根除幽門螺旋桿菌，根除幽門螺旋桿菌最好找正規消化科醫生開藥，吃四種葯，連續吃14天。

最後關於治療。

目前消化科治療潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍）的藥物分為三類：

第一類是抑製胃酸的藥物：如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑、還有各種替丁類的藥物等。

第二類是吃進去後會均勻塗抹在胃粘膜表面形成一層保護層的藥物：如鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠、硫糖鋁及各種鉍劑（膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀）等。

第三類是吸收入血後再分泌到胃內保護胃粘膜的：常見的有瑞巴派特、曲昔派特、尿囊素、聚普瑞鋅等。

當然治療潰瘍要不止這些，還有很多復方製劑以及中成藥等。

一般來說，普通潰瘍用第一類＋第二類，或者第一類＋第三類各選一種，再配合好好保養就可以搞定，比如雷貝拉唑＋鋁碳酸鎂組合起來吃1～2個月。

如果比較嚴重的潰瘍，可以在第一/二/三類藥物中各選一種，吃1～2個月配合好好保養也可以解決。

當然前面說過，如果潰瘍並嘔血、排黑便、反覆腹痛，要及時去看醫生，不要自己瞎買葯吃。以上用藥建議僅供參考。

每個醫院用藥指導是不一樣的，不同程度的潰瘍用的劑量吃的方法也不一樣。有些人一天吃一次就可以了，有些人一天要吃兩次，有些要一天要加倍劑量吃，有時是飯前吃、有些飯後吃，有些有難受時候就吃，所以有潰瘍還是去找醫生顧問開藥，個體化治療最重要。以上內容也僅僅是為科普用，不建議不分情況自行葯療。

最後祝大家的胃都能被這世界溫柔以待。

*本文中潰瘍示意圖和胃鏡實拍圖均由專家提供，如有侵權請聯繫刪除。