張俊教授：二代基因測序（NGS）指引結直腸癌精準治療

以下內容轉自：《腫瘤瞭望》

編者按：2019年4月14日，第三屆「長征疑難腫瘤論壇」在上海市順利召開，其主題內容包括「籃子理論」和「二代基因測序（NGS）」兩大方面。大會邀請了國內胃癌、腸癌、乳腺癌及胰腺癌等領域的疑難腫瘤專家和團隊，詳細闡述了「籃子理論「和」二代測序「在疑難腫瘤中的應用進展及臨床實踐經驗。《腫瘤瞭望》特邀採訪了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腫瘤科的張俊教授，重點針對二代測序（NGS）在結直腸癌中的研究進展予以了精彩講解。

?張俊教授：在既往，腫瘤的臨床診療指南更多的側重於新治療方案、新型抗腫瘤藥物或腫瘤線別的更新，但目前，基於二代基因測序（NGS）指導下的腫瘤認知和制定腫瘤治療策略開始被指南所推薦。腫瘤治療則不再單純依靠臨床經驗，對於優先順序別等同的腫瘤治療方案也不再隨意選擇，而是更為精準化和個體化。

當然，這並非NCCN首次將基因檢測內容納入結直腸癌（CRC）的診療指南中，之前以EGFR單抗為結直腸癌治療策略時，NCCN指南便明確指出應完善KRAS基因檢測。但兩者區別在於，本次NGS檢測納入NCCN指南是更為高通量的基因檢測，KRAS、NRAS和BRAF等基因均為NGS檢測的一部分，從既往的單點檢測發展為多點及高通量檢測。不過值得注意的是，這並非意味著NCCN指南推薦對所有結直腸癌（CRC）患者進行NGS檢測，而需要更合理的利用。

《腫瘤瞭望》：二代基因測序（NGS）在結直腸癌治療實踐中的作用及未來應用前景

張俊教授：在以結直腸癌（CRC）為代表的實體瘤臨床治療決策中，二代基因測序（NGS）的影響主要體現於三方面：1. 單點檢測與高通量檢測之間的變化；2. 某個時間點的基因檢測與全病程臨床決策中的動態基因檢測之間的關係；3. 基於組織活檢或液體活檢的基因檢測的結果解讀。

最後，NGS的高通量基因檢測的價值還在於發現更多的腫瘤治療靶點及生物學標記物，從而指導腫瘤治療的精準化。

專家簡介

張俊

上海交大醫學院附屬瑞金醫院腫瘤科主任

上海消化外科研究所研究員

上海市醫學領軍人才

上海市優秀學術帶頭人

中華醫學會腫瘤學分會胃癌學組副組長

中國醫師協會腫瘤學分會青委副主委

中國抗癌協會腫瘤支持專委會副主委

中國臨床腫瘤學會青委副主委

中國抗癌協會胃癌專委會常委

中國研究型醫院協會精準醫療及MDT專委會副主委

上海市醫師協會腫瘤分會副會長

上海市醫學會腫瘤靶分子專委會候任主委