關於「橋本氏甲狀腺炎」，你想了解的都在這兒

什麼是橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎也叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，1912年，日本學者Hashimoto（橋本）教授首次發現並報導了這個病，所以就用他的名字來命名，臨床上我們通常簡稱為橋本病。

這個病是炎症嗎

橋本氏甲狀腺炎，名字中有個「炎」，但是此「炎」非彼「炎」，它和我們平時所說的扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、眼睛發炎等細菌感染引起的炎症不一樣。目前認為它是一種自身免疫性疾病。自身免疫疾病，通俗來說，就是自己「攻打自己」，自身免疫功能增強，原本不應該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺裡面，對甲狀腺組織造成破壞。

為什麼會得這個病

目前，該病的發病病因、機制還不是很清楚，但由遺傳易感性和環境因素（如碘攝入量過高和病毒感染）相互作用而產生，已成為共識，它是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎。這個病近些年檢出率很高，女性發病率大概是男性的8-9倍。現在社會壓力大，競爭激烈，女性更是面臨職場工作、家庭生活的衝突和不平衡。

橋本氏甲狀腺炎，根據臨床表現可歸屬於中醫的「癭瘤」等範圍。情志、情緒是影響發病的重要因素。中醫認為，女子以肝為先天（中醫所說的肝不完全等同於現代醫學的肝臟），女性長期焦慮、惱怒，容易發生肝鬱、鬱熱、肝火，長期思慮過度，易損傷脾氣。頸前是足太陰脾經和足厥陰肝經循行的部位，本病與肝脾二臟關係最為密切。

該病有哪些癥狀

大部分橋本氏甲狀腺炎患者並沒有明顯癥狀，很多病人往往是體檢時才發現得這種疾病，有的因為脖子腫大去醫院檢查，這種一般是患病時間有些長了。我們發現，橋本氏甲狀腺炎患者多工作壓力大，經常加班熬夜，精神過度緊張焦慮，身體長期處於亞健康狀態，容易反覆咽痛、感冒。一部分人可能會有頸部、咽喉部「不舒服」的感覺。

如何確診得了這個病

自身抗體測定是一個重要的證據，臨床上，只要病人血清中TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）或TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度升高即可診斷。此外，甲狀腺超聲也是診斷橋本的一個重要手段，超聲多見甲狀腺瀰漫性腫大，回聲不均勻。

如何看懂甲狀腺化驗報告

橋本氏甲狀腺炎是一種非常常見的自身免疫性甲狀腺疾病，大家不用過於擔心，注意定期查甲狀腺功能，甲功檢查分三項、五項和七項，具體如下：

甲功三項：指的是TSH（促甲狀腺激素）、FT3、FT4，常用於體檢、初篩甲狀腺疾病；

甲功五項：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已經確診甲狀腺功能有異常並在服藥的患者，複查時最好查甲功五項；

甲功七項：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。TSH的改變一般和TT4、TT3、FT4、FT3變化方向相反。甲亢時，TT4、TT3、FT4、FT3升高，TSH降低；甲減時，TSH升高。

該病有哪幾個階段？

臨床上，有橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺功能是正常的，也有患者被當成甲亢治療，變成甲減，終身吃優甲樂（左甲狀腺素鈉片）。因此我們要了解一下這個病的幾個階段：

甲狀腺功能正常期：甲狀腺功能正常，幾乎沒什麼明顯癥狀，僅僅是TPOAb或TGAb增高。

甲亢期：心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦、失眠興奮等癥狀，這個階段一般幾個月，時間不長。

甲減期：隨著甲狀腺濾泡細胞破壞越來越多，大多數患者最終會進入甲減期，此階段患者可出現畏寒怕冷、心跳緩慢、水腫、脫髮、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發明顯。

上述3個階段並不是每個患者都會經歷的，具體還得看各人的病情。有的可能一直都是甲狀腺功能正常期。

中醫藥能治療本病嗎？

我們認為，本病與肝脾二臟關係最為密切。臨床辨證論治，運用扶正清癭法，達到益氣健脾、疏肝清熱、化痰散結的功效。可以改善患者甲亢、甲減、或者咽喉部不適、淋巴結腫痛等癥狀。自身養護預防也很重要，避免過度勞累、身體透支，保持精神愉快、情緒舒暢，加強身體鍛煉，增強抵抗能力，減少感冒、咽喉腫痛的發生，可以減少病毒入侵甲狀腺的機會，從而達到緩解癥狀的目的。

飲食方面有哪些忌口？

缺碘和高碘都會導致甲狀腺病，要因人製宜。

橋本氏甲狀腺炎患者，只是TPOAb或TGAb增高，甲狀腺瀰漫性腫大或者伴有結節，TSH、TT4、TT3、FT4、FT3正常範圍內，日常食用碘鹽，含碘高的海帶、紫菜、海魚等也可以吃，稍微控制一下攝入，只要不是天天吃，吃太多，不至於造成補碘過量。

1.橋本氏甲狀腺炎甲亢期

該時期TPOAb或TGAb增高，TSH降低，要吃無碘鹽，不吃含碘量高的海帶、海蜇皮、紫菜、蝦皮。

2.橋本氏甲狀腺炎甲減期

該時期TPOAb或TGAb增高，TSH升高，日常食用碘鹽，海鮮也是可以吃的。

特別要說明的是，年輕女性的「橋本」患病率越來越高，女性備孕期要查甲狀腺功能，調整甲狀腺功能到正常範圍以內再懷孕。