心絞痛有三張「猙獰面孔」

心絞痛的分型對於判斷病情輕重，選擇適當的治療手段，估計治療效果有著十分重要的意義。一般可按下列方法進行簡單分型：

心絞痛有三張「猙獰面孔」

1、穩定型心絞痛：穩定型心絞痛，指心絞痛每次發作的誘發因素相同，每次發作疼痛的性質相仿、部位固定、疼痛時間在3~5分鐘，每日和每周疼痛發作次數大致相同，休息或舌下含服硝酸甘油疼痛可迅速緩解。心絞痛可穩定數月，僅在重的體力勞動時發作。

2、不穩定型心絞痛：不穩定型心絞痛的表現多種多樣：發作可無明顯誘因，可在負荷時或休息時發作，或其強度和（或）頻度增加；發作次數增多，時限延長，疼痛程度較重，且不易為含服硝酸甘油所緩解。這種類型的心絞痛如得到很好的控制，可逐漸恢復為穩定型。否則，極易發展為心肌梗死甚至猝死，應引起冠心病心絞痛病人的高度重視。

此類病人如做冠狀動脈造影，大多可見至少一支冠狀動脈大的分支近側端高度狹窄。在心絞痛強度增加的病例常見冠狀動脈主乾和多支冠狀動脈狹窄。

3、變異型心絞痛：嚴格地說，變異性心絞痛屬於不穩定型心絞痛。這種血管痙攣大多發生在有明顯狹窄的冠狀動脈，但這是一種特殊類型的心絞痛，多由冠狀動脈痙攣引起心肌透壁性缺血而出現心絞痛。

其主要特點是：①心絞痛發作與勞累無關，均發生在休息狀態下；②在每天同一時刻出現，特別好發於清晨4：00~5:00；③疼痛程度重，發作時心電圖ST段反而明顯抬高；冠狀動脈造影時可見到冠狀動脈痙攣；④有時也可見到冠狀動脈無明顯病變。

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