關節積液，抽取需謹慎！

前幾天，一位老師打電話說侄媳婦膝關節腫疼多日，想找一個水準好的醫生，別人給他介紹到鄭州市骨科醫院頸肩腰腿科Ⅰ，說閆冬主治中醫師治療多例此類病人，這位老師就讓侄媳婦找到了閆冬。

閆大夫檢查時發現她雙膝關節脹大，伴有紅腫現象，進一步檢查發現關節處有積液，詢問得知患者是從事飲食行業後，閆大夫告訴她得的病是「滑膜炎」。

滑膜炎?滑膜是什麼?它怎麼會發炎呢?面對患者一連串的問題，看著她疑惑的表情，閆大夫開始耐心的為她答疑解惑：人的膝關節裡面並不是實心的，它有一個完全封閉的關節腔，這個關節腔外圍的組織如同一層膜將腔體覆蓋，被稱為滑膜。滑膜幾乎就是人體天生自帶的潤滑油，只不過它比油還高級，會自己調節均衡。正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液在關節腔裡，並位於肢體表較淺部位，起到潤滑關節和保護軟骨的作用。

我們每天都要走路、運動，因為運動過量、過度勞累、風寒侵襲、或者關節出現扭傷後，關節遭受到損傷或者感染導致發炎，滑膜就會首先發生反應，這種自我調節機制就會被打破，引起充血和水腫，並且滲出液體，使關節囊膨脹，表現出關節腫脹。出現的炎症和腫脹情況會使潤滑物質不再進入身體循環而積累下來，形成積液。就像暖氣一樣，管道不通順導致局部壓力增大，時間久了之後，必然就會出現故障。膝關節有密集的神經，滑膜發炎之後產生的積液，不僅會影響人的行走，也會刺激神經產生巨大的疼痛。這個時候，患者行走時甚至能聽到關節處發出出咯吱咯吱的響聲，上樓梯費勁，蹲下時會有不適感，走路時間長了，僵硬無力，移動困難甚至摔倒等情況都可能出現。

聽了閆大夫的解釋，患者頻頻點頭，接著她又提出一個問題：我這麼年輕、又沒有感染細菌，怎麼會得這種呢?
閆大夫笑笑說：膝關節滑膜炎是一種無菌型炎症，不是由細菌感染引起的。滑膜炎的易患人群是運動者，不僅僅是老年人，年輕人甚至兒童也可能會得滑膜炎。你平時穿高跟鞋嗎?
患者點點頭：工作時間基本上都穿。閆大夫又看看她的門診病曆本，問：你是從事餐飲行業的吧，每天行走大概有多少公里?
患者拿出手機遞給閆大夫：您看，我每天至少3萬步。閆大夫在廢紙上邊算邊說：按成年女性平均走一步0.7米算,走40000步是0.7×40000=28000米， 1000米是1公里，28000米也就是28公里。大半個馬拉鬆了，運動有些過量。此外女性經常穿高跟鞋使膝關節的承重太多，天冷穿短裙不注意膝關節保暖，也易損傷滑膜。
陪著愛人來看病的患者丈夫問道：閆大夫您說兒童也會得滑膜炎，又是怎麼回事?
閆大夫點點頭：幾乎所有人群都會有滑膜炎，老年人因為關節老化磨損，產生滑膜炎多繼發於膝關節骨關節炎。年輕人膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷、多種關節內損傷和感染造成的，如半月板損傷、滑膜損傷等。您問的兒童呢，發病部位大多在髖關節，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感，會出現踮腳(一瘸一拐)現象，感冒過後一段時期發病較多。

我的滑膜炎嚴重嗎?怎麼治療?患者心急的問道。
閆大夫看看病歷：你得病時間短，積液不多，屬於滑膜炎急性期，首先應該臥床休息，也可以帶上護具(比如護膝)。如果疼痛特別嚴重，可以口服一些藥物進行鎮痛治療。但吃藥只是臨時緩解癥狀，並不能完全解決問題。如果方便的話，可以來我們科住院進行物理治療，比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等，都是有效促進關節積液吸收的方法。
患者丈夫說：我媽上次有積液，是在咱們醫院進行穿刺抽液治療的，效果不錯，我愛人她是不是也可以把積液抽取掉?
閆大夫搖搖頭：對於關節積液，抽取需謹慎，並不是每個人的關節積液都需要抽取，得依據個人情況而定。你愛人積液不多，完全可以靠自身能力來吸收。
臨別，對於今後的治療和預防，閆大夫特別叮囑：滑膜對關節有潤滑和保護的作用，滑膜炎急性期如果治療不及時或者治療不當，時間長了以後，久而久之便成了慢性滑膜炎，每到下雨就疼痛難忍。輕則行關節鏡手術清除滑膜，嚴重者需要進行膝關節置換，千萬不能兒戲。

小貼士：

有效防止膝關節滑膜炎的出現一定要避免膝關節承受過重的負荷，生活中應該注意以下幾方面：

1、避免長期劇烈運動

長期劇烈運動是誘發滑膜退變的基本原因之一，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。

2、適當進行體育鍛煉

避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的運動，如游泳、慢走、空蹬自行車等有氧運動是有利的，

3、減輕體重

對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節滑膜炎。

4、注意飲食

少吃甜食，少喝酒、茶、飲料等。多補充維生素C，蛋白質。此外要遠離潮濕的環境，做好保暖工作，尤其是在冷氣機屋，多穿衣服以保暖。

頸肩腰腿痛科Ⅰ 徐平

鄭州市骨科醫院位於鄭州市隴海中58號