白血病中性粒減少+感染（ICS）病死率高！

回盲腸綜合征（ICS）可發生在惡性血液病，如白血病等患病群體，在成人方面以急粒多見，兒童以急淋多見。ICS前驅癥狀有疲乏、納差、易與化療藥物引起的毒性反應混淆，典型癥狀常出現在化療過程中第10~14天。下文進行相關解析。

白血病合併ICS，相關臨床表現

①急性腹膜炎型：多表現為腹痛，瀰漫性，可呈轉移性右下腹痛，常伴有腹肌緊張，壓痛，反跳痛，高熱，腹瀉為稀水便或血便。腸鳴音常減弱，半數病人可發生敗血症，表現為中毒性休克。常誤診為胃腸穿孔，急性胰腺炎，腸梗阻，急性闌尾炎，膽道感染，真菌性腸炎。

②包塊型：右下腹或可捫及明顯包塊，白血病患者可有壓痛，但經過抗炎對症處理，包塊會縮小乃至消失。

③腹水型：可能為低蛋白或浸潤所致，但未查到幼稚細胞，少量可隨病情好轉而消失，腹水多者治療困難。

白血病中性粒減少+感染（ICS）病死率高！

在周期性粒細胞減少症和梭狀芽孢桿菌感染的病例，起病通常急驟，從癥狀開始到死亡平均35小時左右，少數患者反映遲鈍，甚至已形成腹膜炎仍無相應癥狀。由於ICS之臨床表現無特異性，加之缺乏認識，誤診率可高達31%~82%。

在臨床上，白血病患者藉助相關檢測明確有無ICS情況：

比如血象，骨髓象，微生物檢查，CT、X線和超音波檢查，病理檢查等，其中顯微鏡檢查可見病變以粘膜及粘膜下層為主。可見細胞空泡變性，壞死，出血，有時病變處可見到細菌，真菌或病毒。病變處炎症反應較輕，散在少量中性粒細胞及單核細胞浸潤或可見白血病細胞浸潤。

『注』