什麼是慢性淺表性胃炎？

淺表性胃炎是最常見的慢性胃部炎症，是指炎症累及胃粘膜的淺層，但也可累及深層。淺表性胃炎可分為輕度、中度和重度。炎性細胞浸潤僅限於胃粘膜的上1/3者為輕度，炎性細胞超過粘膜的1/3，但不超過全層的2/3者為中度；炎症細胞浸潤達全層者為重度。淺表性胃炎在胃鏡下的表現有：粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主，或呈麻疹樣表現，有灰白或黃白色分泌物附著，有時粘膜上可有局限性糜爛和出血點。胃小凹之間的固有膜內有炎性細胞浸潤為特徵，炎症細胞主要是漿細胞、淋巴細胞，偶有嗜酸細胞。固有膜常見水腫、充血、甚至灶性出血。胃腺體正常。沒有破壞或腺體減少，有時可見糜爛，即固有膜壞死（病變不涉及粘膜肌）。表層上皮細胞變扁平，其排列常不規則。

慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。 有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣，經多所醫院及多次胃鏡檢查均診斷為「淺表性胃炎」，長期服用多種中西藥並無顯著療效，醫藥費卻花了不少。類似的病人並不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經精神癥狀，有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫，反覆要求做胃鏡檢查。

慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎症，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約佔全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多於女性。 慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤，有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為瀰漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國內按炎性細胞浸潤粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度；涉及中1/3者為中度；超過粘膜層2/3者為重度。

大多數淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀，部分患者常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食慾減退，或無規律上腹隱痛，食後加重等諸多表現。慢性淺表性胃炎經治療多能痊癒；若失於治療，則可進一步發展，固有腺體因炎症破壞而減少，可以轉化為萎縮性胃炎。