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高血壓患者,這五類降壓藥你都了解嗎?

目前臨床上常用的降壓藥有五大類:分別是鈣離子通道阻滯劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑。


下面分別說一下這五大類降壓藥物代表藥物及作用機制:

1.鈣離子通道阻滯劑(CCB類)該類藥物是通過阻斷鈣離子通道,使冠狀血管舒張,冠脈血流增加,另外通過擴張外周動脈,外周阻力降低,從而達到降低血壓,緩解心絞痛、心肌缺血的癥狀。


臨床最常用的是硝苯地平和氨氯地平,硝苯地平一般是使用長效製劑如硝苯地平控釋片、緩釋片,氨氯地平有苯磺酸氨氯地平以及左旋氨氯地平。


2.β受體阻斷劑:它是通過降低心排血量,抑製腎素釋放,使血壓降低。該類藥物最常用於高血壓並發冠心病、快速心律失常或者伴有心力衰竭、以及合併交感神經活性增高等癥狀的患者。臨床常用的有美托洛爾、拉貝洛爾、普萘洛爾等。


3.血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI類):顧名思義,此類藥物能夠抑製血管緊張素轉換酶,使收縮血管的物質減少,另外還可以抑製緩解肽等擴血管物質降解,從而達到降壓作用。臨床常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利福辛普利等。

4.血管緊張素II受體阻斷劑(ARB類)該類藥物比ACEI類藥物作用機理相似,但是它是直接阻斷血管緊張素II受體,所以更直接更全面,降壓效果比ACEI類可能更好,而且除了降壓作用,還可以保護心血管、改善代謝,所以在高血壓合併心室肥厚、糖尿病等可以首先選用,臨床常用的有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。


5.利尿劑:該類藥物降壓機制很簡單,主要是通過利尿,減少血容量使血壓下降,臨床常用的有氫氯噻嗪、螺內酯、吲達帕胺。


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