重視手腕保養，預防控制「滑鼠手」

「滑鼠手」，顧名思義，是滑鼠使用不當或過度造成的手部疾病，在醫學上多歸屬於腕管綜合征，即正中神經卡壓引起的手指疼痛和活動受限。

我們知道人體的感覺和運動都是由神經來傳導信號的，而手指的一屈一伸都是依靠掌面和背面肌肉收縮和肌腱牽拉。在手掌面，能使五個手指彎曲的屈肌腱和正中神經在手掌根部一同經過腕骨與韌帶之間的狹小太空，這個太空被稱為腕管，雖然被稱為「管」，但因為韌帶並不像骨質那樣堅硬，正中神經就貼著韌帶穿行。

人們使用滑鼠和鍵盤時，常以掌根為支撐點，若手腕處於各個方向彎曲的狀態，腕管變狹小，壓迫就會更加厲害。長時間不改變姿勢持續工作，正中神經會受壓，引起此處神經的缺氧和損傷，表現為手的拇、食、中以及1/2無名指（即無名指沿長軸中間分成兩部分）有感覺異樣、麻木、疼痛，勞累後癥狀加重，夜間也會加重，很多人甚至麻醒。

實際上腕管綜合征的發生遠遠不限於掌根壓迫，任何能使腕管內容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素均可導致本病，比如腕部骨折、損傷或感染腫脹、風濕或類風濕引起腕部變形。但仍舊以勞損引起為多，而且發病人群中女性佔多數，因為女性腕管太空更狹小，而受體內激素影響組織更容易水腫。試想狹小的腕管內若出現水腫，受壓迫的必然是最柔軟的正中神經。這也解釋了為什麼很多孕婦及老年女性不用電腦也會得「滑鼠手」。

為什麼要積極預防和控制滑鼠手的發生？因為手指的麻與痛只是早期階段，如果神經損傷僅為水腫，尚有望恢復，若繼續發展，神經細胞壞死纖維化後就很難再生了，會變得手指無力，甚至大魚際肌肉萎縮，成為殘疾。

目前常規西醫治療方法主要分為保守治療及手術治療，保守治療包括以夾板限制腕部活動以避免壓迫勞損、局部激素注射（即俗稱的打封閉）及口服激素來減輕組織水腫；手術療法一般是在保守治療失敗時，將限制太空的韌帶切開或松解（指小部分切開）以增加正中神經的太空，減少壓力。這三種治療中，激素雖然能起到暫時緩解的作用，但因副作用大不能長期應用，若不慎注射到正中神經反而會使損傷加重；若是選擇手術治療，則要面臨手術時機難以選擇的問題，並且不論選用何種術式，總是要擔負人為引起神經損傷的風險，而且術後不易恢復；如果平時自己能注意保護，其實就是某種程度上的「夾板製動」了，所以，平素手腕的保護保養防患於未然，百利而無害。

那麼如何保護腕管呢？手腕在中立時，即不左右偏離也不上下彎曲時，腕管最不受壓迫，故平日工作時保證手腕的中立狀態尤為重要，如用電腦時小臂搭在桌子上，手腕懸空或者墊軟物可以較好維持手腕中立狀態並減少手腕壓力；選擇適宜的滑鼠、滑鼠墊及鍵盤，睡覺時可以平臥，雙手掌面向上放置以避免壓迫。當然，減少工作總量，避免長時間工作，每隔1小時適度休息活動是基礎，適度甩手也可以緩解麻痛癥狀。

中醫學認為腕管綜合征屬於「傷筋」範疇，由於急性損傷或慢性勞損導致局部血虛筋疲，或風邪襲肌、寒濕浸淫導致氣血流通不暢而引起發病。推拿、針刺、艾灸、內服及外用中藥對控制疾病都有一定幫助。

推拿治療腕管綜合征最為常用，如選取陽溪、陽池、陽谷等穴位，垂直於神經、韌帶或肌肉，左右揉撥3 ～ 5分鐘，然後緩慢向上推動，反覆操作3 ～ 5遍，使狹窄的腱鞘松解，粘連分離，從而消除疼痛，也可結合一指禪推法、搖法、擦法等以舒筋通絡、活血化瘀。針刺也是選取局部穴位如大陵、魚際、勞宮、十宣等進行電針或溫針以改善循環和麻木，並結合穴位注射起到消炎、退腫、鎮痛、解痙之效。用針刀松解韌帶和粘連的肌腱，也能改善局部的壓力，改善血液循環。針刀的創傷小，易恢復，不過仍有人為損傷神經的風險，與施術者的水準有著密切的關係。

中藥方面則常用補陽還五湯、海桐皮湯、溫經活血散等為主方加減配伍，在患腕處進行熏洗或熱敷，配合內服方葯，以促進局部血液循環，代謝水腫，從而減輕神經壓迫癥狀。艾灸局部也可以改善循環，在早期腕管綜合征的病例中應用甚廣。上述方法均需要專業人士操作、辨證或指導，在手腕出現壓迫的苗頭時即可儘早向醫生求助。另外，也有梅花針叩刺、火針、埋針等治療方法，因治療位置在橈動脈附近，具有一定危險性，一般情況下並不推薦。

最後還要強調，積極預防和治療是為了防止神經壞死，所以若出現了較嚴重的神經卡壓的癥狀（如手指感覺異樣、麻木等），請儘早就診，請大夫評估保守治療的控制情況，避免錯過手術時機，造成不可挽回的損失。

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本文作者：龐廣赫

本文編輯：秀瀧

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