我所走過的中醫路

學徒三年初入醫門

我八歲開始念書，上了八年私塾，讀了《幼學)>、《論語》、《大學》、《中庸》、《孟子》、《左傳》、《詩經》、《易經》、《古文觀止》等書。

十七歲從師學醫，在老師的指點下，第一年讀《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《經絡歌訣》、《瀕湖脈訣》、《醫學三字經》，並參看《本草備要》、《醫方集解》等書。

第二年讀《素靈類纂》白文、《傷寒論》自文、《金匱要略》白文，並參看《靈素節要淺注))、《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注})等書。這些書讀起來枯燥無味，特別是《內經》白文讀不懂，開始有些畏難情緒。

第三年隨同老師臨證實習，並參看《時方妙用》，《醫學實在易》，《醫學從眾錄》等書。我的老師在醫學上是崇拜陳修園的，所以他指導我看的參考書，多是陳修園編著的。他對《傷寒論》、《金匱要略》，確實下了一番功夫。在臨床上治療傷寒，雜病，多用經方，療效頗好，但對溫病就不是他的所長了。

初診失誤深自內疚

三年學徒期滿，我才二十歲，由於年輕沒有經驗，就診者無幾。

一九三一年農曆正月十五日，有遠房本家邀診，其弟因上午修路，搬運砂石，汗出濕衣，又受風涼，中午暴飲暴食酒肉過多，下午腹痛，按之甚劇，我診為感寒傷食，用藿香正氣散加保和丸治之無效，及夜半竟然死亡。翌晨檢視其屍，發現背部瘀癍累累，不知為何病，深自內疚。

認為患者之死，實由我之失誤，雖其家屬不曾責怪於我，但我內心實為難過。從此對於學醫，信心盡失，乃改行當小學教員。舊社會教小學，也和其它工作一樣沒有保障，今年在這個學校任教，明年叉不知能否找到工作，經常處於失業恐慌之中。

我的家境，僅系小康，沒有固定工作，生活便無著落。為了生計，只有發奮圈強，努力深造，從原來所學醫學知識的基礎上打開一條出路，舍此別無息圖。

發奮圖強努力深違

一九三四年湖南國醫專科學校招生，我決心去報考，得到了家長的支持。這個學校的老師，都是湖南比較著名的中醫。我因原來在醫療上有過失誤的教訓，這次重新學習，自覺性高，不懂的地方，盡量發問，做好筆記。在學g內經》的同時，參看《醫經原旨》、《張氏類經》，學《傷寒論》的同時，參看《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集))，學《金匱要略》的同時，參看《金匱要略心典》、《金鑒·訂正金匱要略注》，學內科的同時，參看「醫學心悟》、《金鑒·雜病心法要訣》，學婦科的同時，參看《傅青主女科》、《金鑒·婦科心法要訣》。溫病一課，是我以前沒有學過的，除聽課外，參看了《通俗傷寒論》、《寒溫條辨》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等書。

第三年每目上午分組到各老師的診所去實習，我根據各老師辨證用藥的特點，詳細紀錄下來，下午自習。這一年看的參考書比較雜，如《蘭台軌範》、《東醫寶鑒》、《類證治裁))、《臨證指南》、《王氏醫案》、《冷廬醫話))、《醫學廣筆記》等等，但雜而不專，深入不夠。畢業後，留校工作。

再診取效盲目自滿

一九三七年元月，為了抗議國民黨不許中醫辦學校設醫院，與校長吳漢仙代表湖南中醫界赴南京，參加全國中醫請願團，向國民黨三中全會請願。國民黨迫於中醫界之義憤，為了敷衍應付，通過了中醫列入教育學製系統的決議案。

抗日戰爭爆發後，長沙迭遭轟炸，我另找了一個工作，離開母校，輾轉於湘西、湘南等地。其時，傳染性疾病，到處都有流行，我參照《時病論》、《溫疫論》、《霍亂論》及《溫熱經緯》有關濕溫、疫證的治法，取得了較好的療效，漸漸產生了自滿情緒。認為我在學徒時，學了治療傷寒的一套，在醫校時又學了治療溫病的一套，牛刀小試，果然得心應手，於是飄瓢然放鬆了學習。

一九四一年，我在湖南省地方乾訓團中醫組擔任傳染病教學，因無教材，就自己動手寫了一些講稿，但是東拚西湊，自己的心得體會不多，所以沒有付印。其後湖南相繼淪陷，疲於奔命，書籍衣物丟失殆盡，景況相當狼狽。總之，我在八年抗戰期間，醫學上進步很少。

戒驕戒躁繼續前進

抗戰勝利以後，回到長沙開業，初起診務不好。當時長沙市的西醫院很少，大部分常見病、多發病還是靠中醫治療。

我在抗戰期闡，因對這些病取得了初步經驗，療效較好，病人互為宣傳，介紹來診者漸漸增多。這些病人多屬疑難重症，或久治不愈的慢性病，他醫治之無效者，我亦不能愈之，這才使我真正認識到自己的學力不足，沒有什麼值得自滿的。於是每日利用診余時間，或溫舊課，或讀新書。所謂新書，我是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫學等，頗有新的啟發。

一九四七年三月十七日，與曹伯聞等組織長沙市中醫藥界罷診罷市，向湖南偽省政府請願，要求撥發救濟物資，恢復湖南國醫院，幸而有成。但為了此事，從籌建到開院，費時將近三年，荒廢了不少業務，耽誤了許多學習時間。

堅守陣地穩紮穩打

解放以後，於一九五0年，參加了由湖南省衛生廳舉辦的中醫進修班。但實際上教的是西醫基礎課，如解剖學、生理學、病理學、微生物寄生蟲學、傳染病學、診斷學基礎等。

這些西醫基本知識，對我後來參加中西醫會診，不無幫助。但在治療上還是根據中醫的理、法、方、葯，進行辨證論治。

一九五二年湖南國醫院由人民政府接收，改為湖南省立中醫院，我參加了工作。當時是我管病房及院外會診，這對我來說是一項新的工作，沒有經驗，在兄弟醫院會診中，學習和建立了我院的病房制度。

為了提高醫療品質，我利用晚上時間及節假日，將一些常見病、多發病，參考有關醫籍，進行了一些辨證分型工作。即把某個病或症，分成幾個類型，系之以理、法、方、葯，這對我的學習也是一個大的促進。可是這項工作，自從調來中醫學院以後，沒有繼續進行下去。

主管教學兼顧醫療

我是一九六0年調來中醫學院的，當時還在籌建階段，困難不少，但我信心很足，決心也太，一定要在黨的長官下，把這所學校辦好。當年就招了本科班學生，直至一九六六年止，每年都招了新生。

在教學安排上，堅持了中醫課與西醫課的比例為七比三。我除管教學工作外，每星期二、五還看點特約門診。由於接觸傳染性肝炎、肝硬化病人較多，從實踐中初步體會到：急性黃疸型肝炎，起病較急，病邪方盛，應從陽明胃治；慢性黃疸型肝炎，多由急性遷延失治而來，應從太陰脾治無黃疸性肝炎，初起即呈慢性經過，應從厥陰肝治；肝硬化由於肝細胞變性，纖維組織增生，肝臟變硬，應從疏肝軟堅、活血化瘀論治。一九六二年曾研製了一種疏肝理脾丸，其方即當歸、柴胡、白芍、枳實，鱉甲、青皮、茅根、茜草、地龍、甘草、豬肝、雞內金等昧組成，以治慢性肝炎、早期肝硬化，療效頗好。與此同時，還寫了《傳染性肝炎的辨證治療》一書，已由湖南科技出版社出版。

老驥伏櫪志在千里

一九六三年，我因患肝炎，回湘鄉故裡療養，漸有好轉。鑒於全國中醫統一教材中尚缺《金匱要略講義》，乃著手編寫《金匱要略淺述》一稿，於一九六四年十月才完成。原擬作為我院試用教材，嗣因湖北主編的《金匱要略講義>)先我出版，所以把它擱置下來了。

在文化大革命期間，不敢接近書本。粉碎「四人幫」以後，在黨的十一屬三中全會精神的鼓舞下，特將「金匱要略淺述》一稿，重新加以修改和補充，已由人民衛生出版社付梓。現在我分工管科研，我的自選項目是中西醫結合治療再障的研究。一九八0年經過對二十九例再障的療效觀察，其中基本治癒十一例，緩解七例，進步四例，無效七例，有效率佔76.7％，目前這個項目仍在繼續進行。

幾點體會

五十多年來，我所走過的學醫路線，是艱苦的，曲折的。總起來有以下體會：

(一)要學好中醫，必須打好兩個基礎。

首先是古文基礎，最低要求繁體字能認識，文言文能斷句。

再就是中醫基礎，如《內經·素問))、《傷寒論》，《金匱要略》的白文要選讀，藥性、方歌、脈訣、經絡歌訣要熟讀，有了這兩個基礎，才能繼續深入下去。

(二)要多看幾種好的參考書。

我在當學徒的時候，老師教我讀古典醫著是不錯的，但是指導我看的參考書，隻限於汪切庵、陳修園兩家，這就太局限了。後來我在國醫專科學校時所看的參考書，就使我的眼界開闊多了，因而獲益不少。

(三)要多跟幾個好的老師，因每個老師各有他的長處。

比如，我在學徒時的老師長於傷寒；我在醫校時的老師有的長於溫病，有的長於雜病，有的長於婦科，有的長於兒科。根據各老師辨證用藥的特點，取其所長，為我所用，這就大有好處。但這個條件如不具備，也可自學成材。

(四)學醫要有堅強的意志，朝斯夕斯，持之以恆。

在困難的時候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇氣。在順利的時候，又要謙虛謹慎，戒驕戒躁，刻苦學習，繼續前進。我在學醫過程中，學習情緒曾有幾次大的起落，教訓是很深刻的。

(五)在醫療作風方面，對同道不要貶低別人，抬高自己；對病人無論工人、農民、長官乾部，都要一視同仁，詳細診察，不得草率。有時病人情緒急躁，要求過高，也只能耐心說服，體諒病人。但也不能遷就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索財物，這是起碼的醫德。

本文來源「金華佗中醫界」，作者/譚日強，編輯/半夏。

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