俄羅斯試管嬰兒備孕貼士|卵巢儲備功能國際標準！備孕女性看過來

女人的年齡可以隱瞞，容貌可以通過各類護膚保養保持年輕。但是真正衡量女性是否衰老還有生育能力的「裁判」是身體中的卵巢。

俄羅斯試管專家指出：卵巢功能好壞，與女性身體、生活作息有很大關聯，通常女性的卵巢功能會在30左右達到最佳狀態，35歲以後，便開始急速下降;國際醫學稱之為「卵巢儲備功能減退(DOR)」，並提出基於證據的定義和診斷標準。

什麼是卵巢儲備功能?

卵巢儲備功能是指女性卵巢記憶體留卵子的品質和數量,是衡量女性生育潛能的重要標誌。女性出生時卵巢裡有1～2百萬個儲備的始基卵泡，一生逐漸消耗，到45-50歲以後耗竭。

(圖：不同年齡卵巢儲備功能)

什麼是卵巢儲備功能減退(DOR)?

美國疾病預防控制中心輔助生育協會(SART-CDC)對卵巢儲備功能減退(diminished ovarian

reserve，DOR)的定義是：由於年齡、遺傳因素、醫源性或手術原因導致的卵巢記憶體留卵子的品質和數量下降。

卵巢儲備功能的評估指標有哪些?

臨床依據的卵巢儲備功能的預測主要指標包括年齡、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,

AMH)、周期第2～3天基礎促卵泡激素(FSH)、基礎竇卵泡數(Antral follicle count ，AFC)。

其它參考的指標還包括：抑製素因子-B(INH-B)，超聲測量卵巢體積，基礎雌激素(E2)水準，基礎睾酮(T)濃度。

根據2013年歐洲人類輔助生殖協會的數據，AMH及AFC是卵巢儲備功能相關性最強的獨立預測因素。因此，愛寶來俄羅斯試管嬰兒專家都會要求計劃試管的女性，首先進行AMH的檢查，以便確定基礎卵巢功能，進而預測試管嬰兒成功率。

(圖：卵泡發育過程)

卵巢儲備功能減退的國際標準是什麼?

根據歐洲人類輔助生殖協會博洛尼亞會議標準，AMH及AFC作為卵巢儲備功能相關性最強的獨立預測因素，其界值分別為AMH0.5～1.1μg/L，AFC5～7枚。

如果AMH和AFC這項指標同時下降，就基本預示著卵巢反應下降，也就是說女性的生育潛能下降，同時卵巢對促排卵藥物的反應也會減退。

卵巢儲備功能減退與生育的關係

卵巢儲備功能減退在女性不孕因素中佔10%，卵巢儲備功能減退是除年齡因素外又一個預示助孕結局不良的因素。根據美國疾病預防控制中心輔助生育協會(SART-CDC)的422,949個輔助生殖周期的大樣本數據顯示，因卵巢儲備功能減退進行試管助孕的群體，活產率比平均值降低40%～50%，其主要原因就是卵子的品質和數量下降。

患有卵巢儲備功能減退的女性雖然有正常的月經周期，但卵子數量和品質下降，卵巢對促排卵藥物反應下降，助孕結局也會相對較差。正所謂，年輕的卵巢儲備功能減退的女性可能擁有數量少但尚且「年輕」的卵子，而高齡女性也可能擁有數量不少但「蒼老」的卵子。

哪些因素可能導致卵巢儲備功能減退?

卵巢儲備功能減退高危人群：高齡(35歲以上)、有更年期提前的家族史、遺傳因素(染色體或基因缺陷)、脆性X前突變基因的攜帶者、患有可能會導致卵巢損傷的疾病(例如，子宮內膜異位症，盆腔感染)、過去有卵巢手術史、涉及盆腔照射的放療史、與卵巢相關的化療史、吸煙史、環境因素、自身免疫或代謝性疾病等。

哪些人需要做卵巢功能評估?

俄羅斯婦產科協會專家共識，如果35歲以上，備孕6個月仍未自然懷孕的，建議進行卵巢功能評估;另外，如果是上述卵巢儲備功能減退高危人群的，建議行卵巢功能評估。

被診斷為卵巢儲備功能減退該怎麼辦?

卵巢儲備功能減退概念的提出及國際標準的頒布，主要就是為了提醒女性加強關注自身的生育能力，同時應採取積極的預防及後期助孕措施。

同時，卵巢儲備功能減退會存在卵巢低反應的現象，這時如果進行試管助孕，女性促排卵方案則會推薦採用微刺激方式。脫氫表雄酮DHEA和生長激素的添加，是迄今文獻報導過的，有助於改善卵巢儲備功能減退者試管嬰兒助孕結局的輔助措施。對於伴有卵巢儲備功能減退的腫瘤患者，應該和生殖專科醫生進行生育力保存的顧問，必要時可採用凍卵等措施，留住自身生育力。