產力因素對分娩的影響有多大

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決定分娩的因素包括產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理因素四個方面，其中產力因素是最常見的影響因素。在婦產科護理學中也是出現頻率較高的一個考點，包括產力的構成，各產力在分娩過程中的作用以及主要產力——子宮收縮力的特點。中公衛生人才網的小編就分娩中的產力因素進行介紹。

產力包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

1.子宮收縮力：是臨產後的主要產力，貫穿於整個分娩過程。正常宮縮特點有：

(1)節律性：宮縮的節律性是臨產的重要標誌。每次宮縮由弱漸強，維持一定時間，隨後由強漸弱，直至消失進入間歇期。臨產開始時，宮縮持續時間約30秒，間歇期約5～6分鐘。隨產程進展宮縮持續時間逐漸延長，間歇期逐漸縮短。當宮口開全(l0cm)後，宮縮持續時間長達60秒，間歇期短至1～2分鐘。

(2)對稱性：正常宮縮起自兩側子宮角部，迅速向子宮底中線集中，左右對稱，再以每秒2cm的速度向子宮下段擴散，約在15秒內均勻協調地擴展至整個子宮。

(3)極性：宮縮以宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱，宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍，此為宮縮的極性。

(4)縮復作用：每當宮縮時，子宮體部肌纖維短縮變寬，間歇期肌纖維雖然鬆弛，但不能恢復到原來的長度，經反覆收縮，肌纖維越來越短，這種現象稱為縮復作用。

2.腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓)：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高，促使胎兒娩出。腹壓在第二產程末期配合宮縮時運用最有效。過早使用腹壓易使產婦疲勞和造成宮頸水腫，導致產程延長。第三產程使用腹壓還可迫使胎盤娩出。

3.肛提肌收縮力：有協助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用。當胎頭枕部位於恥骨弓下時，能協助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出後，有助於已剝離的胎盤娩出。

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