炎炎夏日,不論男女,都競相露出了「美腿」。
然而,對於某些人來說,卻是暴露了「難言之隱」。在人來人往的公共場所中,我們不難看到某些美腿上多了幾條「蚯蚓狀」的東西,仔細一看,原來是一些表淺靜脈變粗變壯了。這便是下肢靜脈曲張。
什麼是下肢靜脈曲張
正常人的下肢靜脈血液迴流是「通暢無阻」的,而患有下肢靜脈曲張的人則「阻礙重重」,導致下肢血液迴流受阻,淤積在表淺靜脈中,使這些靜脈「變粗變壯」,類似蚯蚓的形狀。
常見阻礙因素有大隱靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞、肌泵功能不全等。多見於久坐少動者、長期站立者和體力活動強度大者,例如長時間站立的醫護工作人員。
發病原因
引起下肢靜脈曲張的發病原因可分為先天性和後天性。
一、先天性
先天性原因主要在於靜脈本身的「零件」出了問題,從而影響人體這台機器的性能。
1、大隱靜脈瓣膜關閉不全
靜脈瓣膜類似於「自動閥門」,當血液流向心臟時瓣膜張開,讓血液流向心臟,血液流走後,瓣膜就會自動閉合。當瓣膜這道閥門出了問題,血液容易淤積在靜脈中,久而久之便形成曲張。
2、靜脈壁薄弱
先天性靜脈壁薄弱,靜脈的彈性減弱,在靜脈血形成的壓力作用下,靜脈管腔發生擴張,導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合,發生瓣膜功能相對關閉不全,使血液倒流、瘀滯,長期下去就會使淺靜脈曲張。
二、後天性
如前所述,靜脈曲張主要與靜脈血液迴流出現「阻礙重重」相關,因此,但凡使靜脈血液迴流受阻的因素都可誘發靜脈曲張。
1、長期站立、坐位
人在站著的時候,血液從下往上走需要克服巨大的阻力,所以在站著的時候靜脈曲張會更加明顯,有些靜脈曲張癥狀較輕者躺著的時候「蚯蚓狀團塊」便消失了。因此,長期站立、久坐者會影響靜脈迴流。
2、肥胖
顧名思義,肥胖者身體重量較大,這對下肢靜脈迴流也是一種負擔。肥胖者在站立或行走時下肢需要承受更多的負擔,使血液迴流受阻。
3、長期腹腔壓力增高
如妊娠期、慢性咳嗽、慢性便秘等。
常見臨床表現
一、早期
下肢出現酸脹不適、鈍痛感及肢體沉重感,平素容易疲乏無力。久站後上述癥狀加重。
二、中期
靜脈隆起、擴張、迂曲,呈蚯蚓樣外觀,以小腿內側大隱靜脈走行區域較明顯。
三、中後期
肢體皮膚出現營養性改變,如脫屑、瘙癢、色素沉著等,甚至形成濕疹及潰瘍。
四、後期
下肢疼痛、腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等。
如何治療
一、保守治療
包括口服藥物、穿戴彈力襪;避免久站;適當抬高患肢。
主要適用於以下人群:
1、早期及部分中期患者;
2、患有活動性肝炎、進行性肺結核、未控制的糖尿病、重症心臟或腎臟疾病等全身性疾病的患者;
3、患有深部靜脈阻塞、骨盆內或腹腔內腫瘤、急性靜脈炎、小腿潰瘍並發蜂窩織炎等局部疾病的患者;
4、妊娠期內、年齡過高、繼發於動靜脈瘺的患者。
二、傳統手術
目前,下肢靜脈曲張傳統治療方法常見有單純高位結紮和高位結紮剝脫術。單純的高位結紮併發症較多。高位結紮剝脫術具有根治性。
1、適應症
無手術禁忌者均可選擇。
2、缺點
手術切口多、創傷大、需較長時間恢復、影響美觀等。
三、微創治療
1、注射硬化劑治療
適用於範圍較小的局限性靜脈曲張,或僅系交通支瓣膜功能不全,或術後遺留的部分曲張靜脈。
2、曲張靜脈刨吸術
適用於中重度靜脈曲張,創傷小,效果確切。
3、靜脈腔內雷射閉合術
適用於輕中度曲張,對於嚴重靜脈曲張效果欠佳。
4、靜脈腔內射頻閉合術
基本同雷射閉合術。
目前,外科手術迅速發展,我們正逐漸步入微創手術的時代。然而,並不是每種手術、每個人都適合微創手術。因此,不能盲目認為微創手術都比普通外科手術好,況且微創並不是「絕對無創」,只是手術傷口相對較小、較少。
如何預防
一、避免久站、久坐
避免長時間站立及久坐於電腦之前或伏案工作等,可交替選擇站立和坐位,適當活動腿腳,促進下肢血液迴流。
二、適當穿戴彈力襪
對於長期高強度下肢運動的工作人員,可結合自身情況選擇穿戴彈力襪或彈力繃帶。
三、常踮腳尖
平時在工作、生活中,尤其是在久坐或久站後下肢酸脹、乏力時,可採用踮腳的方法健身。因為踮腳時雙側小腿後部肌肉的收縮擠壓,會促進下肢血液的迴流,加速血液循環,可預防下肢靜脈曲張。
手術不能一勞永逸,綜合治療是關鍵
一旦患有下肢靜脈曲張,手術治療並不能完全避免複發。如何在術後做好護理及避免引起下肢靜脈迴流阻力過大、及時做好預防工作等才是防止術後併發症及複發的關鍵。
綜上所述,下肢淺靜脈曲張的治療關鍵是綜合治療,單純應用手術往往難以徹底治癒。
(本文圖片來自網路)
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