咳得厲害？醫生說，可能是胃出現了問題

咳咳咳，一說到咳嗽，自然而然就會想到咽喉問題。

但是小九最近見到個不一樣的例子，值得大家一起注意一下！

三年前，李伯出現咳嗽，夜裡常常咳得呼吸困難，連覺也睡不好！為此，李伯到當地醫院就診，在進行多項檢查後均未出現異常。因而，醫生診斷李伯為過敏性哮喘，並給他開了些治療哮喘的葯，然而癥狀卻一直沒有得到緩解。

最近，由於咳嗽癥狀越來越嚴重，家裡人愈發覺得不對勁，趕忙前去大醫院再次診斷。經過仔細詢問病情，以及胃鏡、24小時胃食管PH值監測等多項檢查，醫生確定李老伯患上了反流性哮喘，而該疾病得禍端更是被認定為胃食管反流病。

胃病也會導致哮喘

據相關調查數據顯示，在全球，50%～80％得哮喘患者得患病原因與與胃食管反流病密切相關，其中10~20%患者更是由胃食管反流病直接導致。

為何會出現這一現象？

小九請來了上海市第六人民醫院胃腸外科主任醫師王志剛教授來給大家說說看！「呼吸道和食管是相通的。正常情況下，人們吃進去的食物一般不會進入氣道，但是在胃食管反流病得影響下，胃酸和食物就可通過食管反流直至咽喉並進入氣管，以至肺部。」

上海市第六人民醫院胃腸外科主任醫師王志剛教授稱，呼吸道黏膜對酸性反流物毫無抵禦能力，一旦接觸就會立即引起呼吸道平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成，導致嚴重的咳嗽、呼吸困難或哮喘樣發作。

也就是說，胃食管反流病患者所謂的「哮喘」並不是真正的哮喘，而是該疾病下的一種臨床表現。

此外，還有一些患者可能恰好同時患有過敏性哮喘和胃食管反流兩種疾病，而胃食管反流只是哮喘的一個加重或激發因素。

正確區分

反流性哮喘與普通哮喘

王志剛教授介紹，普通哮喘往往有致敏原，如花粉、塵蟎等，且病情會隨季節或環境的變化加重或減輕，發病主要是支氣管痙攣所致，以呼氣性呼吸困難為主，肺部可聞及哮鳴音。

反流性哮喘則不到明顯致敏原，並長年發病，多在夜間發作，以喉部和大氣管痙攣為主，表現為吸氣性呼吸困難的癥狀。

「哮喘患者如果伴有明顯反酸、胃灼熱、噯氣等消化道癥狀，就該考慮這樣的哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大，需要去正規醫院進行詳細的檢查，以免出現誤診或漏診。」王志剛教授強調。

可想而知，只要能充分控制胃食管反流，就能減輕哮喘癥狀。

怎麼做？

王志剛教授建議主要可以從以下三方面進行。

首先，患者平時應注意調節飲食，改變生活方式：進食要慢，少量多餐，餐後切忌立即臥床，至少2小時後才可取臥位；睡覺可取斜坡位；避免精神緊張、焦慮、抑鬱等。

其次，可以配以藥物改善當前癥狀。目前，藥物治療主要以抑製胃酸和促進胃腸動力的藥物為主。但是藥物並不能解決根本病因，需要長期用藥維持控制，一旦停葯很多患者會複發。

此外，針對病情嚴重且藥物療效欠佳者的患者還可以進行手術治療，如胃底摺疊術。

王志剛教授介紹，胃底摺疊手術創傷非常小，僅需在腹壁上作5個5～10mm鑰匙孔大小的切口，手術恢復時間僅需2～3天。

「當然，手術存在一定的風險和併發症，但對於重度哮喘的病人而言，常常會遭受很大的痛苦，而手術可以讓他們遠離病痛的折磨。」王志剛教授強調，患者應根據醫生的治療方案，選擇最適合自己的一種，以達到最大的效益。

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