急性咳嗽、慢性咳嗽、亞急性咳嗽，咳嗽是病嗎？咳嗽應該怎麼治療

最近呼吸道疾病逐漸增多，很多人因為反覆咳嗽而來醫院就診。今天科普醫生整理了如何擺脫咳嗽困擾的秘籍，供需要的朋友作參考。

咳嗽是病麽？

咳嗽是許多疾病（包括呼吸系統和其他系統的疾病）都會表現出來的癥狀。所以確切的講，咳嗽並不是一種疾病的名稱，它其實是人體的一種保護性的呼吸道防禦反射機制，是為了幫助清除呼吸道分泌物，保護呼吸道的清潔和通暢。咳嗽是一種有益的反射動作，對於健康人體而言也是必要的反射。通常對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解。但是，如果是頻繁劇烈的咳嗽，就會給人帶來困擾，影響休息和睡眠，增加體力消耗，對工作、生活造成嚴重的影響。

咳嗽要掛水點滴嗎？

咳嗽了很久，曾經努力嘗試了各種辦法：藥店裡去買咳嗽藥，小夥伴帶來日本神葯，老阿姨推薦祖傳土方譬如枇杷葉燉蘿蔔蜂蜜煮雞蛋，但就是不見好，忍無可忍或家裡人忍無可忍，就會上醫院看病，還會提要求掛鹽水，還指明要掛青黴素。這種情況在看門診時經常會遇到，一般也都會被我無情的拒絕。

咳嗽，該怎樣治，是不是要掛水，是不是要用抗菌藥物，這得仔細判斷，明確診斷，根據病因來醫治的。

咳嗽的分類

給咳嗽分個類。我們簡單的按照時間可以將咳嗽分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。時間短於3周的是急性咳嗽，3～8周的是亞急性咳嗽，超過8周的就是慢性咳嗽。

慢性咳嗽病因比較多，可根據胸部X線檢查有無異常分為二類：一類為X線X光有明確病變者，如肺炎、肺結核、肺部腫瘤等；另一類是X線X光無明顯異常，以咳嗽為主或惟一癥狀者，也就是臨床上常見的不明原因慢性咳嗽（我們通常所說的慢性咳嗽其實就是這一類影像學無異常的慢性咳嗽）。

急性咳嗽

急性咳嗽的病因相對簡單，普通感冒、急性氣管-支氣管炎是急性咳嗽最常見的原因。普通感冒的治療一般以對症治療為主，很多時候都不需要使用抗菌藥物。可使用含有鹽酸偽麻黃鹼等減少粘膜充血作用，含有抗組胺的藥物減少腺體的分泌，通常採用上述藥物的復方製劑，首選第一代抗組胺葯＋偽麻黃鹼治療，能夠幫助緩解打噴嚏、鼻塞等癥狀。如果咳嗽比較嚴重，還可以使用一些清熱止咳化痰的對症藥物。

亞急性咳嗽

亞急性咳嗽最常見的原因是感染後咳嗽。當呼吸道感染的急性期癥狀消失後，咳嗽仍遷延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原體如細菌、支原體和衣原體等均可能引起感染後咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為「感冒後咳嗽」。這類咳嗽多表現為刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，通常持續3～8周，X線X光檢查無明顯異常。在處理這種情況時，首先要明確咳嗽是否繼發於原先的呼吸道感冒癥狀，並進行經驗性治療。治療無效者，再考慮其他病因並參考慢性咳嗽診斷程序進行診治。

慢性咳嗽

慢性咳嗽的常見病因主要包括：咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃-食管反流性咳嗽，這些病因佔呼吸科門診慢性咳嗽病因的70%～95%。多數慢性咳嗽與感染無關，也不需要使用抗菌藥物治療。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，沒有胸悶、喘息、氣促等癥狀，反覆咳嗽是惟一或主要的表現。多表現為刺激性乾咳，咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽是重要的特徵。感冒、冷空氣、灰塵、油煙、以及各種過敏原等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽變異性哮喘一般採用吸入激素、支氣管擴張劑。

上氣道咳嗽綜合征，過去稱為鼻後滴流綜合征，很形象的名字，鼻部疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉等部位刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。除咳嗽外，還表現為鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽後黏液附著、鼻後滴流感。可以伴有鼻癢、打噴嚏、鼻涕增多、咽癢、咽痛、咽部異物感或燒灼感。有時候還可以有聲音嘶啞。治療首選第一代抗組胺劑和減充血劑。如果是伴有細菌性鼻竇炎，留黃膿鼻涕，就需要根據情況使用抗菌藥物。

嗜酸粒細胞性支氣管炎是以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特徵的非哮喘性支氣管炎，主要表現為慢性咳嗽，對糖皮質激素治療反應良好。臨床上也表現為慢性刺激性咳嗽，常是惟一的臨床癥狀，乾咳或咳少許白色黏液痰，可在白天或夜間咳嗽。與CVA的主要區別是肺通氣功能正常，無氣道高反應性的證據。短期口服或吸入糖皮質激素非常有效。

胃-食管反流性咳嗽因胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合征，屬於胃食管反流病的一種特殊類型，也是慢性咳嗽的常見原因。典型反流癥狀表現為燒心（胸骨後燒灼感）、反酸、噯氣等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流癥狀，但也有不少患者以咳嗽為惟一的表現。咳嗽大多發生在白天和直立位，乾咳或咳少量白色黏痰。進食酸性、油膩食物容易誘發或加重咳嗽。診斷除了臨床癥狀外主要依靠24h食管pH值檢測。但是這個檢測很少有醫院在做，所以對於有明顯的進食相關的咳嗽，伴有典型的燒心、反酸等反流癥狀，在其他治療效果不佳時，可嘗試服用一些抑製胃酸的藥物治療，往往可以奏效。

如果受咳嗽困擾，不要盲目使用抗菌藥物，吸煙的朋友最好能夠戒煙，也盡量避免食用辛辣刺激性的食物。