咳喘多年，原來是胃食管反流病惹得禍

案例分析：患者男性，54歲，16年前出現咳嗽、憋氣、喘息、氣短，常在夜間發作，發作時突然憋醒，並有咽喉部堵塞感，呼吸困難，瀕死感，每次發作，夜間只能休息2-3h，發作後不敢再睡覺，發作次數逐漸增多，長期靜滴激素治療控制癥狀；

同期伴有腹脹、反食；多次就診，考慮慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。

小小胃病，如何引起咳喘

原因一，氣管與食管有共同的胚胎起源(前腸)和神經支配。動物和人體試驗均表明：進入食管的反流物刺激食管下段，引起迷走神經反射，使呼吸道抵抗性增加，導致氣管痙攣。

原因二，由胃食管反流病引起的胃內容物自下向上的經咽部的噴射，吸入到氣道內，是導致哮喘或喉痙攣的直接因素，這些患者病程長，反流胃液長期經咽部噴射，刺激了咽喉部和氣管，逐步形成喉氣管甚至整個呼吸道氣管、支氣管、小氣管、肺泡的炎症，造成易激惹、肺大泡、肺氣腫和肺纖維化等嚴重器質性損害。

正確選擇治療方法，跟咳喘說「再見」

①飲食控制：治病求本，控制飲食、改善生活方式是治療的根本；食量要少食多餐，種類要冷熱適宜，清淡不膩，禁煙酒、濃茶、咖啡；進食時間規律。

②控制飲食後仍發作的患者，可採用藥物治療：以抑酸劑為主，輔助胃粘膜保護劑及消化道動力藥物，根據患者情況調整劑量和服用方法，根據合併症加減應用其它藥物。

③內鏡下治療：包括食管微量射頻治療、胃鏡下內鏡腔內胃成形法、生物聚合物增補法等。

④腹腔鏡下治療：對於食管裂孔功能障礙、食管裂孔疝等賁門口鬆弛較大的患者，可行腹腔鏡下胃底摺疊加膈食管裂孔修補手術，賁門切除術後的患者，根據情況選擇空腸改道。至於治療如何選擇，還是建議至正規醫院就診，聽從醫生建議。

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