重磅研究：降低糖尿病風險，少吃幾塊餅乾就可以？| 研究快遞

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既往的觀察性研究表明，嚴格的熱量攝入能夠給予人們在代謝及心血管疾病方面的顯著獲益。但這種獲益是否在健康、年齡＜50歲、BMI正常或輕度超重的人群中同樣存在？由於缺乏相關研究不得而知。

為彌補這個空白，來自美國的研究人員開展了一項名為CALERIE的隨機對照研究並帶了一些有趣的研究結果——每天降低相當於「幾塊餅乾」的熱量攝入，同樣可以帶來多方面的健康獲益，這篇文章近日發表於《柳葉刀：糖尿病與內分泌學雜誌》（影響因子24.54）。

研究描述

這是一項多中心的隨機對照試驗，持續2年。參與者來自美國三個醫療中心，共計218名（70%為女性，75%為白人），體重正常或輕度超重（BMI在22.0-27.9kg/m^2範圍內），平均年齡為38歲，其中男性年齡為21-50歲，女性年齡為21-47歲（不包含絕經女性）。

研究人員按照2:1的比例將參與者隨機分為兩組，一組限制熱量攝入（目標是降低25%的熱量攝入）作為試驗組（n=143），另外一組保持原有的飲食方案不變作為對照組（n=75），其他基線特徵見表1。

表1 參與者基線特徵

研究結果

1.未達到降低25%熱量攝入的既定目標

在最初的6個月，試驗組熱量攝入平均減少了19.5%，在之後的6個月逐漸變為減少9.1%。2年的研究期間內，試驗組熱量攝入平均降低了11.9%，相當於每日降低約300部門的熱量攝入（約等於幾塊餅乾的熱量）。

雖然並沒有達到最初降低25%的目標，但仍獲得了可喜的研究成果。

2.體重降低明顯

在第1年時，試驗組體重平均降低8.4kg，在2年時，體重平均降低7.5kg（P＜0.001），除此之外在BMI、身體脂肪百分比、脂肪質量和非脂肪質量方面均得到了顯著改善（P值均＜0.001），對照組無顯著變化，見表2。

表2 身體各項指標變化

3.血脂、代謝綜合征評分和胰島素敏感性得到改善

與基線相比，無論在試驗的第1年還是第2年，試驗組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯、總膽固醇（TC）/高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比均得到了顯著改善（P值均＜0.001），HDL-C得到了顯著升高（P＜0.001），並且在第2年時，參與者C反應蛋白水準（P=0.012）、胰島素敏感性（P＜0.0001）以及代謝綜合征評分（P＜0.0001）均得到了顯著改善。對照組無顯著變化。

註：紅色為試驗組，藍色為對照組；A，BMI百分比變化（%）B，代謝綜合征評分變化C，舒張壓變化（mmHg）D，LDL-C變化（mg/dL）E，HDL-C變化（mg/dL）F，胰島素抵抗的變化

圖1 代謝相關指標的變化

表2 血脂各項指標的變化

由此可見，控制熱量的攝入，哪怕不是那麼的嚴格對於健康同樣具有重要的意義。

4.低熱量飲食，長期堅持很難

曾有研究顯示，在青年和中年時期，無需太多，體重增加5公斤，2型糖尿病、心血管疾病、肥胖相關癌症和過早死亡的風險就會顯著增加。本項研究表明對於大多數人來說限制熱量的攝入，降低體重會帶來健康獲益，結果雖然令人鼓舞，但從側面（對照組）上也反應出了「長期堅持低熱量飲食」在現實生活中實際上是非常困難的。這與我們平時太容易接觸到不健康的食物（例如高熱量的快餐和零食）有很大關係。

本文小結

雖然沒有達到預期降低25%熱量攝入的原定目標（實際結果僅為12%，約為300部門熱量），但參與者仍獲得了在體重降低、改善胰島素敏感性、改善代謝綜合征評分、改善心血管代謝功能、改善血脂水準等多方面的顯著獲益。這表明，對於大部分人來說，早期對於飲食的乾預（適度限制熱量的攝入），只要堅持下去，哪怕降低幅度沒有那麼大，仍然能夠獲得顯著的健康獲益，並且這種方法簡單、花費低廉又安全。為了自己的健康，以後每天少吃幾塊餅乾，餐後再也不吃零食。

參考文獻：

[1] https://.medscape.com/viewarticle/915609#vp_1

[2] William E Kraus, Manjushri Bhapkar, Kim M Huffman,et al. 2 years of calorie restriction and cardiometabolic risk(CALERIE): exploratory outcomes of a multicentre, phase 2,randomised controlled trial. The Lancet Diabetes and Endocrinology. 2019 July. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30151-2