好運健康：輸卵管切除後做泰國試管還會發生宮外孕嗎？

?宮外孕，顧名思義就是受精卵沒有按照正常情況進入子宮腔，而是在遷移過程中出了差錯,所以大多數宮外孕都發生在輸卵管。通過手術切除輸卵管後，還會得宮外孕嗎？

曾經遇到過這麼一例：一位雙側輸卵管切除的38歲女性，因為懷孕兩次都是宮外孕，所以選擇來做試管嬰兒，心心念念著，如果是試管嬰兒肯定不會再是宮外孕了吧！而且輸卵管還已經節除了……

但是泰國試管胚胎移植懷孕後卻發現胚胎又跑到了別的地方，經超音波檢查後，醫生診斷為宮外孕。

很難理解，輸卵管切除後還會得宮外孕嗎？為什麼呢？

宮外孕是怎麼發生的？

胚胎種植在子宮腔以外的任何位置都叫「異位妊娠」，俗稱「宮外孕」，90%以上的宮外孕都發生在輸卵管中，也就是「輸卵管妊娠」；為了減少下次宮外孕的發生，常常選擇切除妊娠的輸卵管，如果對側輸卵管也積水或者病變，也會統統兩條輸卵管都切掉，以除後患。

所以很多人認為輸卵管切除后宮外孕就再也不發生了。

那麼為什麼輸卵管切除後還會得宮外孕呢？這與輸卵管的結構特點是密切相關的，輸卵管作為連接精子、卵子的橋樑，具有十分重要的作用。

輸卵管切除後還會得宮外孕嗎

醫學上把輸卵管分為4個部分。從外向裡分別是傘端、壺腹部、峽部及間質部。一般輸卵管切除是指切除峽部、及遠端的壺腹部和傘端這三部分，間質部是輸卵管穿行子宮肌層的部分，是無法切除的，也就像俗話說的「斬草不能除根」。如果輸卵管切除後，間質部的輸卵管段還會存在，胚胎還可能種植在間質部這個特殊的部位，造成輸卵管間質部妊娠，此外，胚胎也可能會種植在子宮角部或頸部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕見部位，這就是為什麼輸卵管切除後依然可能發生宮外孕的可能原因。

不論是自然受孕還是試管嬰兒，都沒有辦法避免胚胎自己跑到輸卵管間質部及其它部位著床，所幸的是，這些部位妊娠發生率並不高。其中輸卵管間質部妊娠發病率為1 /2500 ～1 /5000，佔所有輸卵管妊娠2%～6%

由於輸卵管間質部的結構特點，病人出現陰道流血或者肚子疼等情況的時間相對較晚，因此診斷和處理起來相對困難。但一旦間質部妊娠病灶破裂，非常容易發生難以控制的失血性休克，甚至威脅生命，其病死率高達2.5%，比普通輸卵管妊娠的病死率高出7倍之多。

不過，隨著醫療水準的進步，早期的血HCG檢測聯合超音波的檢查，對於輸卵管間質部妊娠的早期診斷有很大的幫助。特別是三維超音波的宮腔成像，使得輸卵管間質部妊娠的診斷更加準確。

因此，一旦發現異位妊娠均需及時住院治療，千萬不可視為兒戲。早期就診、早處理可以避免發生病灶破裂出血危及生命的情況，減少住院時間和住院費用。