擔心剖腹產疤痕難看？ 精細縫合讓它更「隱匿」

順產好還是剖腹產好？相信這是不少準媽媽們都思考過的問題。許多通過剖宮產方式分娩的媽媽們都會有一個苦惱：肚子上的那條刀疤清晰可見，雖然幾個月之後，疤痕會慢慢變淺，但始終無法恢復到光滑的從前了。

萬家燕醫院婦產科專家胡德芬告訴記者，從皮膚到子宮，剖腹產需要劃開7層組織，如何才能讓疤痕更淺呢？

9類女性不適合順產

萬家燕醫院婦產科專家胡德芬表示，雖然剖腹產能減少陣痛，但大量的臨床實例驗證，順產更有利於產婦的身體恢復和寶寶的健康發育，並且可以加速產後恢復、利於哺乳、減少併發症、利於腹部恢復等等。因此建議準媽媽，在可以順產的情況下要盡量避免剖腹產。不過，部分準媽媽不符合順產的指症，需要在醫生的指導下選擇分娩方式。例如，這9類女性就不適合順產：

1.骨盆過窄：產婦如果有骨盆結構上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症患者，由於骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應該採取剖宮產。

2.胎兒過大：巨大兒的定義為胎兒體重等於或超過4千克，產前檢查時，如果產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克，能以自然生產方式娩出的機會很小時，也可以安排剖宮產，以避免發生難產。

3.胎位異常：橫產位、臀產位、斜位。胎頭和骨盆腔不是相對的，也就是說產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄的，但因為胎兒的頭太大，不能順利的通過產道的，也都適用於剖腹產。

4.胎兒窘迫：胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期，特別是後期及陣痛之後。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前症等併發症。

5.前胎剖宮生產：子宮有疤痕的女性，可能是因為之前已經生過一胎了，可以選擇剖腹產。一般來說，一次的前胎剖宮產後，的確會增加近1%的子宮破裂機會。

6.多胞胎：如果產婦懷的是雙胞胎的，在各項檢查中都正常，並且胎兒的胎位都是正常的，就可以嘗試一下順產。如果是三胞胎或更多胎的孕婦，應該先考慮剖宮產。

7.產程遲滯：如果有明顯的產程遲滯情況發生，卻仍然勉強選擇經陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而可以實施剖宮產手術。

8.胎盤因素：胎盤的位置及變化與生產方式也有關係，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等。

9.母體不適合順產：如果母體本身有重大疾病，比如子癇前症或嚴重的內科疾病(心臟病等)，經醫師評估無法進行順產，也需要選擇剖宮產。

剖腹產疤痕的恢復狀況因人而異

「瓜熟蒂落」，能順產當然是媽媽們更好的選擇，但如果遇到以上這些較麻煩的情況就不得不剖腹產。對於剖腹產，剖腹產疤痕是不少愛美的女性都不願意麵對的事兒，胡主任表示，臨床上出現不少堅決不肯剖宮產的女性，都是因為手術後會留下難看的疤痕。但手術關乎生命，每時每刻都要搶分奪秒，如果不配合醫生很可能造成母子俱亡的嚴重後果。

她告訴記者，剖腹產疤痕一般呈白色或灰白色，光滑、質地堅硬。大約在手術刀口結疤二至三周後，疤痕開始增生，此時局部發紅、發紫、變硬，並突出皮膚表面。雖然剖腹產起初疤痕會比較明顯，但是時間長後會慢慢變淡。一般而言，剖腹產疤痕的顏色在數周或數月之後，會逐漸變淺，成粉紅色。等一兩年後，疤痕很可能只是一條銀白色的線了。不過，根據個人膚色的不同，剖腹產的疤痕永遠都會比正常皮膚的顏色淺，當然疤痕淡化的程度要根據個人體質而定。

5層精細縫合讓疤痕更隱匿

剖腹產的時間比自然分娩要短得多，通常使用一個小時左右就可以結束，其中開刀用時只需5~10分鐘左右即可。但縫合傷口沒那麼簡單了，大約要1小時左右。胡主任告訴記者，雖然剖腹產隻切了兩刀，但它打開7層，分別是皮膚、脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層和羊膜囊。

「普通的縫合一般是縫合3層，一是腹膜；二是筋膜；三是皮膚。但在這樣的方法很容易造成皮膚表面凸起，形成疤痕。」胡主任表示，其實重視皮膚創口的縫合，就可以較好的緩解剖腹產留下的疤痕，醫院採用婦產科與醫療美容科聯合手術的方式，5層精細縫合，讓每一針、每一層都受力均勻，自然皮膚能恢復到更平滑的狀態。同時營造沒有張力的情況下進行縫合，減少逐漸產生寬闊增厚的疤痕組織的幾率。

掃一掃 關注萬家燕醫院