同濟醫院僅4分鐘為瘢痕子宮產婦剖腹生子

孕39周瘢痕子宮，胎心突然低至50次，隨時可能胎死腹中。同濟醫院光谷院區婦產科、麻醉科、手術室緊急吹響集結號，打破常規，僅4分鐘就為二胎媽媽進行了剖宮產手術，最終母子平安。

匡女士今年32歲，2015年第一胎順產時，宮口在開了5厘米以後突發胎心減慢，不得不緊急剖腹產，這也成為她的遺憾。去年，她懷上了二胎，預產期是今年3月12日，最後一次產檢時無異常發現，她想嘗試經陰道試產。3月4日，已懷孕39周的她見紅了，家人立即將她送到同濟醫院光谷院區安心待產。

3月5日早上3點，匡女士出現破水，繼而臨產，待宮口開大後，醫護人員將其送入產房，並持續監護胎心。

11點55分，助產士發現匡女士胎心突發晚期減速，胎兒胎心低至50次，而且恢復得非常緩慢，她立即通知產科副主任林星光。林主任考慮，結合瘢痕子宮、胎膜早破病史，不排除臍帶受壓、子宮破裂或者胎盤早剝等因素引起的胎心突發晚期減速，導致胎兒宮內急性缺氧。而這任何一種因素都隨時有可能造成胎死腹中的危險，必須緊急剖宮產。

這一切幾乎是同時發生：推匡女士進入手術室，安慰她緊張的情緒，通知手術室和麻醉師，與匡女士家屬進行術前談話。

不到5分鐘，醫護人員迅速完善術前準備，全程監護胎心變化。

12點13分，建立靜脈通道、麻醉誘導、氣管插管一氣呵成，立即開始手術。

林主任介紹，由於匡女士是瘢痕子宮，再次剖宮產時，術中解剖層次不清，瘢痕粘連，且臨產子宮下段拉伸導致膀胱位置上移，術中極易誤傷周圍組織如腸管或膀胱等器官。平常瘢痕子宮的剖宮產手術需要15分鐘到30分鐘，但情況緊急，他打破常規，選取較高位置挑破腹膜後，取橫行鈍性分離腹膜進入腹部，避免傷及粘連上移的膀胱，勉強找到一個能取出胎兒的切口。

12點17分，僅4分鐘後，林主任就為她剖出一個2.7公斤的健康男寶寶，母子平安。醫護人員頓時鬆了一口氣。

雖然手術順利，但是醫護人員依舊心有餘悸，「懷孕生子對每一位媽媽來說都是一次生死考驗，產科醫護人員常常如臨深淵，如履薄冰，但綜合醫院多學科的聯合，是產婦最好的保障。」

林主任說，很多媽媽頭胎是剖宮產，瘢痕子宮再次妊娠可能發生瘢痕妊娠，子宮破裂、產後出血、兇險性前置胎盤等。因此，他提醒剖宮產媽媽再次妊娠時與前一次妊娠至少相隔18到24個月。同時，一定要按期產檢，孕早期要通過超音波檢查孕囊與瘢痕之間的關係，排除切口妊娠，孕晚期要注意監測子宮瘢痕的連續性以及腹部是否壓痛等癥狀，防止子宮在妊娠和分娩過程中出現問題危及母子生命。