「第一胎是剖宮產，那第二胎肯定也剖呀！」
「冒得勇氣順產，寧願再挨一刀！」
「想順，但是沒得選呀，只能再剖宮產了！」
......
隨著人們對自然分娩認識的提高，越來越多寶媽想順產生二孩。然而，有一個問題困擾著想生二胎的寶媽——瘢痕子宮。瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術後的子宮，對再次妊娠的孕期和分娩及產後等過程有較大影響。
12月20日，我院成功為一名剖宮產術後五年再孕的32歲寶媽實施了自然分娩，這又是我院瘢痕子宮寶媽成功自然分娩的又一案例。
產科主任介紹說，在分娩前已經與產婦及家屬作了充分的溝通，產婦王女士入院後無明顯陰道流水流血，目前有不規則宮縮，並且為疤痕子宮，超音波提示子宮下段最薄處厚約0.18厘米，隨時有子宮破裂風險。
王女士及丈夫在了解病情後，仍要求陰道試產，對於王女士來說，第一胎剖宮產她已經遭受了太多的「罪」了，這次準備自然分娩，是想完成她自己作為一個母親的心願。
用王女士的話說，2012年，王女士剖宮產下一男嬰，懷二胎時很多醫生告訴她這次也必須要剖宮產，不能順產。但她這一次很想通過自然分娩誕下這個寶寶，她希望在都市婦產醫護人員的幫助下，完成這個心願。
產科醫生經過前期細緻的評估，認為她具備陰道分娩的條件，可以嘗試，但是瘢痕子宮陰道分娩會有一定的風險，試產的過程中可能會發生子宮破裂、大出血等問題，產婦需要做好心理準備，我院產科團隊也會做好周全的安排。
為了保障王女士的安全，在她自然分娩的同時，產科團隊醫生制定了產程處理計劃，產科主任、麻醉醫生、新生兒醫生、助產士、手術室護士以及血庫也進入緊急備戰狀態，做好5分鐘緊急剖宮產準備，確保王女士能順利生產。
12月20日08：40王女士宮口開全，08：50先露+3，因疤痕子宮，為縮短產程，減少子宮破裂風險，產科主任決定使用單葉產鉗助產，經過大家的共同努力，12月20日8點52分，隨著響亮的哭聲，寶寶出生了，是個胖姑娘，體重3450g，寶寶出生評分1-10分鐘均評為10分。沒過多久，胎盤胎膜完整娩出，母子平安！
「很感動，為了完成我順產的心願，醫護團隊付出很大的努力，不斷給我信心和力量，這在別的醫院是體會不到的，特別感謝產科醫生、助產士，多虧了你們。」王女士感激地說。
據了解，剖宮產手術後再次懷孕後能否陰道自然分娩，這需要醫院有很專業的團隊和技術支撐。
都市婦產醫院王緒芝院長指出，關於剖宮產後陰道分娩（即所謂的「VBAC」），其實是一個非常慎重的問題，必須滿足這麼幾個條件：
首先，以前剖腹產的次數和距離現在懷孕的時間是個關鍵的因素。
如果只有一次剖腹產史，那麼可以考慮自然分娩。如果有2次甚至更多的剖腹產史，那麼在目前的醫學水準下只能再剖腹產了。對於剖腹產的孕婦，下次懷孕建議是2年以後，以保證子宮能充分的癒合。如果術後時間不足2年，不考慮自然分娩。
其次，要看以前剖腹產的原因是什麼。
如果以前是因為骨盆小這種不可改變的因素，那麼現在肯定還要剖腹產。如果以前是因為胎兒大、胎位異常等因素做的剖腹產，那麼這次懷孕還得看這些因素是否存在。
還有一種情況是，以前因為別的原因剖腹產，這次懷孕雖然以前的原因沒有了，但是出現了新的影響順產的原因，那麼也應該再次剖腹產。
再次，上次手術的方式和術後恢復情況也很重要。
一般說來，「古典式」剖宮產不考慮自然分娩，只有「子宮下段橫切口」的術式才考慮。手術後切口的恢復程度也是重要的考慮因素。只有那些術後子宮疤痕癒合良好，本次懷孕時超音波檢測子宮瘢痕連續性完整、沒有薄弱區域的孕婦才能考慮自然分娩。
除此之外，我們還要考慮其他一些因素。比如孕婦高齡（>35歲），胎兒體重，以及分娩的醫院沒有診治剖腹產後自然分娩的經驗，這些都是選擇再次剖腹產的考慮因素。
同時王緒芝院長指出：孕期產前檢查及跟蹤指導，產前門診醫生與病房的共同配合，產婦強烈順產意志等，使得王女士能順產生婦女，如有相似情況的寶媽，建議您在產前（孕36-37周最為合適）來院進行全面細緻的產前評估，接受醫生給出的建議。我們祝福每一位寶媽都能平安順利地誕下可愛的寶寶。
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