年過完了，這個病卻來了！

年過完了！

親朋聚會，美酒佳肴，吃是主旋律，喝是必修課。

如此大假之後往往有很多患者因為節日期間貪杯，飲食無節製，血尿酸增高引起痛風發作而就醫。

什麼時候需要降尿酸？

符合下列條件之一者，均應給予降尿酸藥物治療：

1、急性痛風性關節炎，每年發作次數≥2次。

2、已經出現慢性病變（如痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石、腎功能受損等）的痛風患者。

3、無癥狀的單純高尿酸血症患者，若同時合併心血管病危險因素或心血管病，則血尿酸＞420 μmol/L（男）（或＞360 μmol/L，女）即應給予降尿酸藥物治療；

如果不合併心血管病危險因素或心血管病，但血尿酸＞540μmol/L，也應給予降尿酸藥物治療；

對於無心血管病危險因素，血尿酸在420～540μmol/L 之間的男性（或360～540μmol/L 之間的女性）單純高尿酸血症患者，先給予生活方式乾預 3～6 個月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，則應啟動降尿酸藥物治療。

如何選擇降尿酸藥物？

血尿酸增高的原因歸納起來主要有：

1、血尿酸自身合成增加。

2、血尿酸經腎排泄減少。

3、混合型，即兩者兼有。

臨床上可以選擇抑製尿酸生成的藥物（如別嘌呤醇、非布司他）、促進尿酸排泄（如苯溴馬隆、丙磺舒）或促進尿酸分解（拉布立酶、聚乙醇尿酸酶）的藥物。

尿酸降低標準有哪些？

1、 對於有痛風石的患者，建議尿酸降到＜300μmol/L，因為這樣有利於痛風石的溶解。

2、 對於有痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到＜360μmol/L。

3、對於無痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到＜420μmol/L。

尿酸正常了可以停葯嗎？

痛風治療必須長期、規律用藥，血尿酸降到正常目標值還不夠，還不能停葯。

痛風是一種慢性代謝性疾病，只有把血尿酸長期控制在目標水準，才能有效防止它所帶來的各種慢性損害。

1、有痛風石的，血尿酸要控制到300μmol/L以下；

2、無痛風石的要控制在360μmol/L以下。

痛風急性期治療原則？

1、對於急性痛風引起的關節炎症，可見受累關節紅腫熱疼等炎症反應，痛風急性發作期，推薦首先使用非甾體抗炎葯（NSAIDs）緩解癥狀.

2、痛風急性發作期，對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼。

3、痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素，其療效和安全性與NSAIDs類似，特別是對NSAIDs和秋水仙鹼不耐受的急性發作期痛風患者。

強調早期用藥，越早越好。

疼痛緩解後還要降尿酸嗎？

痛風發作時只要吃上止痛藥（如秋水仙鹼）後，癥狀多半能很快緩解；即便什麼葯也不用，疼痛癥狀在兩周內基本也能緩解。

但是疼痛緩解不代表病已痊癒，如果不糾正高尿酸血症，它對關節、腎臟以及心血管的損害就不會停止。

建議每2～5周監測血尿酸，根據血尿酸水準調整降尿酸治療方案。

生活中要注意哪些？

建議痛風患者應遵循以下原則：

1、限酒。

2、減少高嘌呤食物的攝入。

3、防止劇烈運動或突然受涼。

4、減少富含果糖飲料的攝入。

5、大量飲水（每日2000ml以上）。

6、控制體重。

7、增加新鮮蔬菜的攝入。

8、規律飲食和作息。

9、規律運動。

10、禁煙。