不明原因的膝關節腫脹、疼痛，需警惕滑膜炎在「作祟」

王先生3個月前，經常膝關節不明原因腫脹疼痛，關節腔抽水抽過好幾次了，每次抽完過幾天就又腫起來了。後來找到麥瑞骨科醫院，給他做了膝關節鏡手術，發現膝關節腔裡的滑膜瀰漫性增生，將增生的滑膜都切除了，由於處理及時，關節軟骨未有破壞，至今膝關節再也沒腫脹疼痛過。

像王先生這種膝關節滑膜炎，在臨床中比較多見，而膝關節滑膜炎最多的兩種情況就是膝關節疼痛和腫脹。那為什麼滑膜炎多發於膝關節呢？滑膜炎又是如何發生的？得了滑膜炎又該如何有效的治療呢？下面麥瑞小編就為大家一一解答。

什麼是膝關節滑膜炎？

膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。顧名思義，膝關節滑膜炎是關節滑膜的炎症，所以要明白什麼是滑膜炎，首先需要大家大概的了解一下關節的解剖結構。

膝關節滑膜炎可有或無外傷史，膝關節反覆腫脹、疼痛比較常見的即為滑膜炎。疼痛和腫脹可持續存在，甚至夜間不能入眠。影響行走、下蹲和上下樓梯等功能。查體膝關節可明顯腫脹，關節周圍及髕骨壓痛，膝關節活動度可以有或無明顯受限制。

滑膜炎為什麼會使關節腫脹？

發生滑膜炎時，滑膜組織充血水腫，大量分泌液體引起關節積液，關節腔內的壓力增加，此時患者可能突然發現「腿粗了」、「膝關節腫了」，並且由於關節積液中的炎症因子刺激，膝關節常常是又痛又腫，打不了彎、邁不開步。

北京麥瑞醫院的骨科醫生把關節腫脹和疼痛的類型、原因與治療進行了分類。

1、沒明確的原因，膝關節腫脹

局部皮膚溫度高，疼痛癥狀不明顯，不影響關節伸屈，但下蹲時出現關節憋脹的感覺。這種情況是最多見的，很多原因都可以引起。比如說，感冒會引起反應性的關節腫脹，年輕人需要去檢查有沒有類風濕關節炎，強直性脊柱炎等疾病。這種情況下關節腔穿刺關節液是黃色的關節液，透明或者不透明的。

治療急性期以關節製動為主，局部不建議按摩，熱敷，可穿刺抽液後，彈力繃帶加壓包紮。如果病史比較長，就需要考慮關節鏡手術治療了。

2、有明顯的膝關節外傷病史

比如摔倒，運動時扭傷等。膝關節出現了腫脹，疼痛等情況，這種情況下拍一個簡單的X光片是不夠的，一定要做膝關節磁共振檢查，因為外傷後只要出現了膝關節的腫脹，就表明關節內有出血，最常見的就是韌帶損傷，比如前後交叉韌帶，內外側韌帶等。只有診斷清楚，才能更好的治療。急性期的治療，以關節製動為主，早期一定要冰敷，可以減輕關節腫脹。

3、關節腫脹，同時伴隨明顯的疼痛。

這種類型可以分三種情況。

A：比較嚴重的老年性骨關節炎，這種情況下腫脹不會太明顯，但是會出現關節腫大，變形，尤其關節負重時疼痛會加重，這種情況下嚴重的膝關節骨關節炎需要行膝關節表面置換手術。

B：關節在打封閉，或者針灸小針刀之後，或者關節手術之後迅速出現了關節劇烈疼痛，伴隨有體溫升高，這種情況應該懷疑膝關節是否發生了感染，治療起來比較麻煩，治療周期長，需要關節鏡下清理同時沖洗術。

C：膝關節結核感染，膝關節痛風性關節炎也是疼痛的比較厲害，膝關節結核一般隻影響一個關節，而痛風性關節炎是多個關節同時發病。

在北京麥瑞骨科醫院臨床經驗豐富的醫生眼中，滑膜炎既是常見的，也是可以治癒的。患者需要做到六字秘訣——休息、抗炎、消腫。滑膜受損是疾病的起點，所以一旦診斷為滑膜炎，首先要做的就是讓關節得到一定的休息，防止滑膜再次受挫、炎症加重；滑膜炎症是疾病的過程，所以應儘早使用抗炎藥物，規律服藥，阻止滑膜繼續分泌炎性液體，以減輕疼痛、腫脹的癥狀。關節腫脹是疾病的表現，所以應使用促進關節積液吸收的藥物，並配合理療，加速關節周圍的血液循環，儘早消腫。

如果治療延誤、用藥不當、休息不夠，滑膜炎可能持續幾個月甚至更久，而長期的滑膜炎症可加速滑膜、軟骨的老化並增加關節腔內感染的風險。

膝關節滑膜炎什麼情況下需要手術？

膝關節滑膜炎有些病人有可能經保守治療後可痊癒，保守治療主要有推拿、穿刺、藥物、和康復訓練等。也有些病人保守治療效果並不理想，如果因勞累或著涼可引起反覆發作，日久後形成慢性滑膜炎，致使保守治療治癒的希望比較小，此時需要進行手術治療——即滑膜切除手術。