昨日，驚聞26歲麻醉醫生猝死，美好年華，卻已早逝，想到自己，想到每日奮鬥在治病救人一線的我們，都成了猝死高危人群，不覺悲從中來。
筆者是一名三甲醫院的內心科住院總醫師，藉此機會讓大家了解一下我們的實際工作的一天，來檢討為何醫務人員成了猝死高危人群。
值班手機，隨時會爆炸的一枚地雷！
作為心內科住院總醫師，每天八點拿到值班手機，也可以說是一個「地雷」，但是比地雷惡劣得多，因為地雷只會爆炸一次，而他會轟炸我無數次，每次接電話之前，我的心裡都會忐忑不安，是有急性心肌梗死病人？是急會診？還是又有搶救？
這種連環奪命Call無時無刻不折磨著我，從早八點到晚六點，每一分每一秒我都擔憂著它帶給我的驚喜。
交班後統計床位，一招不慎就被指責！
早交班之後，要迅速統計出當天出院病人的床位，每日需新收病人幾十例，然後去門診拿積攢下來的住院條，對著空床叫病人。
不要以為這是個電話接線員的工作，你需要精打細算，如何調整男女比例，如何把重病人優先收入院，如何把重病人平均分配到各個病區，都需要統籌管理。
哪怕弄錯了一張床，導致病人無法入院，都會使後續的工作陷入癱瘓，輕者花費大量時間和患者解釋，嚴重者直接受到患者的謾罵和詛咒。
急診會診，到處都是坑！
接下來可以去急診會診，挑選出心內科的病人，收入心內科進一步治療。
急診病人會診量也很大，胸痛、胸悶、胸部不適、心悸、心動過緩、心動過速，心內科涉及癥狀過多，但凡具備其一，即需要心內科會診，而不具備其中任何一項者，少之又少，閱讀病歷，問診病人，從急診出來，已是2-3個小時之後。
看看時間已接近11點鐘，是否可以考慮去吃午飯？想的太多，吃飯這種低層次的需求，永遠要排在工作這種高層次需求之後。
心內麽？搶救室，速來！
匆忙趕到，快速問病史，結合心電圖、化驗檢查，明確急性心肌梗死診斷，和上級醫師彙報，診斷明確，有進一步冠脈造影指征，必要時行PCI治療，立刻啟動「冠脈綠色通道」。
這時我需要和患者家屬交代冠脈造影的必要性和風險，簽署知情同意書，然而經常會遭到家屬的質疑，時常會警告我：」我們雖然同意做，但這是沒辦法，不要試圖亂放支架，我們家裡人也有醫生」。
即使我的心裡萬分不爽，病還是要治，人還是要救。多數時候，一路上我要親自推著病床到導管室，病人家屬空手走在旁邊，似乎這床上躺著的病人，是我自己的親人。
所有程序結束，到了導管室，多數時候我要默默離開，一句「謝謝」來之不易，可以開心一整天。
12點已過，早已飢腸轆轆，匆匆到食堂填飽肚子，只是填飽。午飯結束，開始準備普通病房會診。
還有40+例普通病房會診在等著我……
存在胸痛、胸悶、胸部不適、心悸、心電圖或心超異常者，外科病人術前常規心內科會診，甚至者有些病人不知道該請哪個科會診，先叫心內科看一看。
所以，醫院20層樓，幾乎每層都有心內科會診，會診數目20+習以為常，30+時常有，40+偶爾有。 挨個樓層走下來，像巡邏一樣，每個病人問診看病歷寫會診意見要20分鐘所有，還會被抱怨付了10元的會診費就解決這麼丁點問題。我曾和同事開玩笑說，一個月的會診費，基本和我為了會診買鞋的錢差不多。
會診雖然多，但是如果能夠順順利利完成，不接到急會診電話，已經足夠幸運，因為其中任何之一，都需你放下手中的工作，在10分鐘內趕赴現場，開始新一輪的忙碌。
換班也不意味著一天工作的結束……
基本會診還未結束，就到了換班時間，「地雷」被傳到下一個人手裡，但是不要以為換班意味著下班，首先要接著去完成那沒有完成的會診，當會診結束，寫好會診意見，伸了個懶腰，去吃已經點好的外賣，有點涼，但是不餓肚子就好。
晚飯之後，開始準備明天查房的病例，大多是一些疑難病例，結束後基本已經到了戴月而歸的時間。回去的路上，依然要反思，今天有哪些地方處理的不好？有哪些地方可能受到患者投訴？危重病人的治療有哪些還需要調整？以及會診費只夠買鞋，這個月的房租怎麼辦？
每天的生活重複如此，只能比描述的更為匆忙，高強度的運轉讓自己只能追求活著，而不是生活，一入臨床，外出、旅遊、度假基本都只有羨慕別人的份，而這忙碌中，不但身體累，心更累，必須時刻警惕搶救、急會診、急診冠脈介入及醫鬧。
身心疲憊，是我們成為猝死高危人群的重要原因吧！
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