2019鄉村助理醫師實踐技能第五站【中醫基本操作】拔罐操作

鄉村全科助理醫師2019年實踐技能考試由之前的三站式改為五站，以下是中公醫考網的小編為大家整理的第五站中醫基本操作——第五節【拔罐操作】的重要考查知識點，希望對各位考生有所幫助！

第五章 中醫基本技能

第五節 拔罐操作

【例題】

1.病例資料

患者，男性，48歲。喘促已多年，現呼多吸少，動則喘息更甚，氣不得續，咽乾口燥，喘時面紅足冷，腰膝酸軟，舌紅，脈細。

2.要求

請演示拔罐操作。

【操作前準備】

(治療前注意愛傷意識、態度、語言、動作)

「您好，我是醫師×××。現在要為您進行治療，希望您能配合。」

1.物品準備

治療巾2條、萬花油、火罐、95%乙醇、血管鉗、打火機、小ロ瓶。

2.患者準備

(1)核對姓名、診斷、解釋。

(2)取合適體位、暴露拔罐部位並保暖。

【關鍵步驟】

1.定穴

核對部位，遵醫囑選擇拔罐部位及拔罐方法。檢査罐口有無缺損裂縫。

2.拔罐

手持火罐，另一手持止血鉗夾95%乙醇棉球點燃，深人罐內中下端，繞1-2周後迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位(穴位)上不動，待吸牢後撒手，適時留罐。

3.觀察

隨時檢査罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳，留罐10min左右。疼痛、過緊，應及時起罐。

4.起罐

手夾住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐。

5.整理

協助患者穿衣，安排舒適體位，整理床部門，清理用物，洗手。

6.記錄

根據醫囑要求，詳細記錄實施拔罐後的客觀情況，並簽名。

(檢査後)

「治療已經完成了，感謝您的配合。」

【易錯環節】

(1)按醫囑選部位，檢査局部皮膚情況。

(2)根據部位選大小合適的火罐。

(3)點火用的酒精棉球乾濕適當、夾持穩當。

(4)點火方法正確。

(5)拔罐方式、方法合乎醫囑及操作要求。

(6)起罐方法正確。

知識鏈接

1.拔罐的作用和適用範圍 拔罐法具有疏通經絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用，其適用範圍較為廣泛，一般多用 於風寒濕痹、腰背腿痛、關節痛、軟組織閃挫扭傷及傷風感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃院痛、腹痛、泄瀉、痛經、中風等。

2.拔罐的注意事項

(1)拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當、移動，骨骼凹凸不平，毛髮較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。

(2)拔罐時要根據所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時要迅速，才能使罐拔緊，吸拔有力。

(3)用火罐時應注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水皰時，小水皰勿需處理，僅敷以消毒布，防止擦破即可。水皰較大時，用消毒針將水放出，塗以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。

(4)皮膚有過敏、潰、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽描者和孕婦的腹部、腰瓶部位，亦不宜拔罐。

3.常用方法

(1)留罐法:留罐法又稱坐罐法，是最常見的一種拔罐形式。適用於多種病症。留時間根據吸拔的部位(如面部時間宜短，軀乾四肢可長)、患者體質(如強壯者多留，虛弱者少留)、病情(病程長，癥候頑固者多留，反之者少留)等決定，一次10~15min，以局部出現紅暈或瘀斑為宜。①準備エ作:各種規格的竹罐、玻璃罐、抽氣罐、95%乙醇浸潤的棉球、鑷子、打火機或酒精燈等。②操作方法及步驟:選擇部位;用鑷子夾1~3個95%乙醇棉球，點燃後在罐內繞1~3圈再抽出，並迅遠將罐子扣在應拔的部位上;10-15min起罐;起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐ロ旁邊按壓一下，使空氣進入罐內，即可將罐取下。③注意事項:施罐手法要純熟，動作要輕、快、穩、準;拔多罐時罐間距離應適中，過遠影響療效，過近易痛易落;以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。

(2)走罐法:走罐法又稱推罐法或拉罐法。適用於身體面積大而平坦，肌肉豐厚結實的部位，如背、腰部。具體操作法為先在選定位置，薄薄塗一層潤滑油脂。潤滑油脂包括凡士林、液體石蠟、蓖麻油或其他植物油。然後，採用閃火法或投火法將適當型號的玻璃罐，吸拔其上。注意一定要挑選罐口光潔的。罐具吸住片刻，手握罐底，稍作傾斜，以後半邊用力，前半邊略提起，慢慢來回推移。①準備工作:各種規格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸潤的棉球、鑷子、打火機或酒精燈等。②操作方法及步驟:選擇部位，先在罐口或欲拔部位塗一些凡士林;用鑷子夾1~3個95%的乙醇棉球，點燃後在罐內繞1~3圈再抽出，並迅速將罐子扣在應拔的部位上，然後用右手握住罐子上下往返推移;起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進入罐內，即可將罐取下。③注意事項:隻適宜脊背、腰骨、大腿部;施罐手法要純熟，動作要輕、快、穩、準;以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。走罐法，見圖5-5-1。

(3)閃罐法:指在部門時間內在同一部位進行反覆吸拔的方法。取大或中號火罐，一手執罐，手執夾有點燃棉球的鑷子，以閃火法，拔上即取下，又復拔上取下，可連續進行十數次乃至數十次，直至皮膚出現紅或瘀斑。既可在同一穴位上吸拔，也可在較大區域內進行。要求動作準確熟練，吸拔時不宜太松或太緊。太松，達不到應有的刺激量，太緊則不易起罐。①準備工作:各種規格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸潤的棉球、鑷子、打火機或酒精燈等。②操作方法及步聚:選擇部位;用鑷子夾1-~3個95%的乙醇棉球，點燃後在罐內繞1~3圈再抽出，並迅速將罐子扣在應拔的部位上，然後又立即取下，再迅速拔住，反覆多次地拔上起下。③注意事項:施罐手法要純熟，動作要輕、快、穩、準;以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。

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