看個皮膚病還要查甲狀腺？

文章來源：中國醫療自媒體聯盟成員 微信公眾號/醫科院皮膚病醫院

「來看皮膚病，為何還要查甲狀腺？」

您是否也產生過這樣的疑問？

甲狀腺關係著我們全身的健康

而皮膚作為人體最大的器官

也與甲狀腺有著密切的關聯

可以說是甲狀腺疾病的一面「鏡子」

今天我們就來聊一聊

皮膚病與甲狀腺間的那些事

甲狀腺——脖子上的發動機

甲狀腺位於人體脖頸前方正中部位，形狀酷似展翅的蝴蝶，緊貼在氣管前方。它掌管著甲狀腺素的分泌，是身體代謝活動的調控員，被譽為「身體的發動機」。一旦甲狀腺激素水準異常，人體的能量代謝、心、腦、肌肉和其他器官就不能正常工作。

甲狀腺疾病人群發病率超過5%，尤其在青壯年人群和育齡婦女中甲狀腺疾病的發病率明顯增高。甲狀腺疾病是一類具有嚴重危害的代謝性疾病，往往牽一髮而動全身，如果不加以注意和重視，就會給機體帶來可怕甚至致命的「蝴蝶效應」危害。

甲狀腺與皮膚病

甲狀腺與白癜風的關係

白癜風是一種常見的色素脫失性自身免疫性疾病。研究發現，白癜風和甲狀腺關係非常密切，白癜風患者中，有20-30%的人伴有甲狀腺疾病，無論是「甲亢」或者「甲減」患者，其白癜風的發病率均高於正常人群。

這兩個疾病都與自身免疫功能低下有關，是因為自身免疫出了問題，同時導致甲狀腺和色素細胞的代謝紊亂，且甲狀腺抗體異常升高會破壞色素細胞功能，使色素細胞功能障礙，不能很好地產生黑色素，從而出現白癜風的癥狀。

甲狀腺與脫髮的關係

脫髮與內分泌功能失調密切相關。眾所周知，甲狀腺是人體最大的內分泌器官之一，它與脫髮之間的關係也非常密切。現代醫學發現，不管是甲亢還是甲減，都有可能導致脫髮。甲亢可使頭髮質地變細變軟，油脂增多，伴有明顯的脫髮；甲減會導致頭髮乾燥、脆弱易折、色澤灰暗，並伴有休止期脫髮，有些人還會出現頭髮提早變白。甲狀腺分泌的甲狀腺素過多或過少，都會擾亂頭髮生長的周期。脫髮往往不是甲狀腺疾病的唯一癥狀，它通常還伴隨體重的增加或降低、對冷或熱的敏感及心率的變化等。

甲狀腺與慢性蕁麻疹的關係

慢性蕁麻疹的病因複雜，包括假變應原（某些藥物、食物或食品添加劑）、感染、IgE及其受體的自身抗體、甲狀腺疾病和其他不明原因。近年來，慢性蕁麻疹伴有自身免疫性甲狀腺疾病的報告不斷增多，提示部分慢性蕁麻疹的發病可能有自身免疫機制參與。慢性蕁麻疹患者中甲狀腺自身抗體較正常人群差異明顯，因此對慢性蕁麻疹患者進行甲狀腺相關檢查很有意義。

甲狀腺與系統性紅斑狼瘡的關係

目前國內外大量文獻報導，系統性紅斑狼瘡合併甲狀腺疾病的發生逐年增高，究其原因，可能為甲狀腺疾病中的自身免疫性甲狀腺病與系統性紅斑狼瘡有著相同的遺傳學及免疫學基礎。

這兩種疾病具有一些相同的非特異性臨床癥狀，如：食欲不振、局部水腫、多汗、心率改變、貧血 、疲勞等，如果臨床醫生隻考慮系統性紅斑狼瘡本身，而忽略了伴發的甲狀腺疾病可能會導致漏診。

另一方面，對自身免疫性甲狀腺疾病的患者，當甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性時，應注意系統性紅斑狼瘡的並存或隨後發生，及時給予治療，治療時也要注意觀察甲狀腺功能變化。

甲狀腺檢查報告解讀

因為甲狀腺與皮膚病有著諸多的關聯，甲狀腺功能檢測是輔助皮膚科醫生臨床診斷的重要手段之一。

甲狀腺功能檢測的項目

甲狀腺相關的檢測指標分為激素水準和抗體水準。激素水準分為TT3（總三碘甲狀腺原氨酸）、TT4（總甲狀腺素）、FT3（遊離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（遊離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）等，抗體水準分為TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）等。其中，TgAb和TPOAb這兩個抗體是診斷橋本氏病的標誌；TRAb是診斷Graves病（毒性瀰漫性甲狀腺腫）的特徵性標誌。

做甲狀腺功能檢測前，需注意

如果您近期要做甲狀腺功能檢測，需要做哪些準備呢？

2、抽血前1周內盡量避免使用影響甲狀腺功能檢測的藥物；

3、若本身已診斷甲狀腺疾病，並且正在接受藥物治療，不需要提前1周停葯。抽血當天也應正常用藥，以客觀反映藥物的治療效果，便於醫生調整藥量；

4、要在安靜狀態下抽血，避免劇烈運動、情緒緊張。

如果甲狀腺這台「身體發動機」出現故障，有可能會在皮膚上有所反應，因此，一些皮膚疾病有可能也是甲狀腺疾病的「警報器」，一旦出現相關癥狀，一定要及時就醫，接受正規的檢查，為疾病爭取早期治療。