體檢時肺部發現磨玻璃結節……我該怎麼辦？

讀者問：體檢發現肺部有磨玻璃結節，請問患肺癌的概率大嗎？需要馬上手術嗎？

隨著國民健康素養的提高，人們對肺癌堵截的「籬笆」也是越扎越緊。許多部門都將低劑量螺旋CT作為體檢項目的標配。但是每當拿到體檢報告，各種肺部結節、磨玻璃結節的字樣還是讓人看了有些害怕。

肺部結節是一種肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結，類圓形、影像學表現密度增高的周圍被含氣肺組織包繞的軟組織陰影，雖然肺部結節不是一定就轉變為肺癌，但值得我們警惕。常見肺結節包括：良性結節

結節長相：形態比較圓，邊緣乾淨、光滑，彷彿十五的月亮。有的可能像一塊鈣化的結節，整個畫面呈現高亮的樣子。

產生原因：一般是指生活中常見的各種肺炎，包括肺部感染和炎性假瘤、結核、真菌感染、黴菌感染等諸多情況都有可能留下肺部結節，但大部分都是透明的，通常這類結節對人體是沒有危害，經過一段時間消炎治療後會逐步消退。

結節長相：肺內密度輕微增加，呈模糊的雲霧狀，並可見其內血管和支氣管紋理。

產生原因：根據肺部磨玻璃影內部成分均一程度的不同，磨玻璃結節又可分為單純磨玻璃結節及混合型磨玻璃結節。造成磨玻璃結節的原因包括感染性病變、腫瘤等多方面。

實性結節

結節長相：肺內圓形或類圓形密度增高影，病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管。

產生原因：一般實性肺結節惡性可能性很高，多是由腫瘤導致。但是否是惡性，還需要結合大小等因素綜合判斷。

一旦體檢報告出現「磨玻璃結節」，請不要著急。一般來說，約有1/3的磨玻璃結節會消失，1/3會長期不變，1/3會演變成癌。即使最終演變為肺癌，其中70%的磨玻璃結節肺癌發展很慢，無須急忙手術「一刀切」，更不是切得越多越好。隨訪才是「上上策」。

而且研究發現，磨玻璃結節型的肺腺癌預後很好，5年總體生存率達98.99%，明顯高於整個肺腺癌人群的總體生存率。雖然有些磨玻璃結節患者已經是浸潤性腺癌，但這部分患者經過合理有效的手術治療後，同樣能夠獲得理想的遠期生存。

所以我們認為「磨玻璃結節」型肺癌是一種「懶癌」，長期隨訪跟蹤，適當時間手術不會影響患者的治療效果和生存率。

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