每日最新頭條.有趣資訊

70%「磨玻璃」肺結節無須著急手術

磨玻璃結節的肺腺癌5年總體生存率達98.99%。

肺癌已經分列男性和女性十大高發癌症的第一位和第二位。

人們對肺癌堵截的「籬笆」也是越扎越緊。許多部門都將低劑量螺旋CT作為體檢項目的標配。但是每當拿到體檢報告,各種肺部結節、磨玻璃結節的字樣讓人看了灰常害怕。


坊間流傳著一個觀點

磨玻璃肺結節亟需手術

這種結節最容易會癌變!

今天,小編全面盤點體檢報告中的常見肺結節。

肺部結節是一種多系統多器官的肉芽腫性疾病,常侵犯肺、雙側肺門淋巴結,類圓形、影像學表現密度增高的周圍被含氣肺組織包繞的軟組織陰影,雖然肺部結節不是一定就轉變為肺癌,一般來說是有可能往肺癌的方向轉變,所以肺部結節可以說是肺癌的一個很重要的指標和因素。

肺內直徑≤3厘米的病灶稱為結節

肺內直徑<10毫米的結節稱為小結節

肺內直徑<4毫米的結節稱為微小結

常規判斷方法

越小的肺部結節,良性可能性大;

結節惡性腫瘤概率為20%-40%

惡性概率隨年齡增長明顯升高;

30歲以下肺結節人群惡性率為<5%

超過70歲肺結節人群惡性率達80%以上

良性結節

結節長相:形態比較圓,邊緣乾淨、光滑,彷彿十五的月亮。有的可能像一塊鈣化的結節,整個畫面呈現高亮的樣子。

產生原因:一般是指生活中常見的各種肺炎,包括肺部感染和炎性假瘤、結核、真菌感染、黴菌感染等諸多情況都有可能留下肺部結節,但大部分都是透明的,通常這類結節對人體沒有危害,經過一段時間消炎治療後會逐步消退。

磨玻璃結節

結節長相:肺內密度輕微增加,增加程度小於實性改變,呈模糊的雲霧狀,並可見其內血管和支氣管紋理。

產生原因:根據肺部磨玻璃影內部成分均一程度的不同,磨玻璃結節又可分為單純磨玻璃結節及混合型磨玻璃結節。造成磨玻璃結節的原因包括感染性病變、腫瘤等多方面。

實性結節

結節長相:肺內圓形或類圓形密度增高影,病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管。

產生原因:一般實性肺結節惡性可能性很高,多是由腫瘤導致。但是否是惡性,還需要結合大小等因素綜合判斷。


體檢發現「磨玻璃結節」如何處理?

一旦體檢報告出現「磨玻璃結節」,請不要著急「一刀切」。70%磨玻璃結節發展很慢,無須急忙手術「一刀切」,更不是切的越多越好,隨訪是「上上策」。

我們研究發現,磨玻璃結節型的肺腺癌預後很好,5年總體生存率達98.99%,明顯高於整個肺腺癌人群的總體生存率。

這個結果給了我們思考,雖然有些磨玻璃結節患者已經是浸潤性腺癌(即已進展到浸潤後狀態),但這部分患者經過合理有效的手術治療後,同樣能夠獲得理想的遠期生存。

所以我們認為「磨玻璃結節」型肺癌是一種「懶癌」,長期隨訪跟蹤,適當時間手術不會影響患者的治療效果和生存率。

磨玻璃肺結節正確隨訪方式是?

結節<4 mm時,可不必常規隨訪。

結節在5~8 mm之間時,建議每6~12個月定期隨訪,病情穩定後延長至每18~24個月隨訪一次。

結節>8 mm時,每3個月隨訪一次。

而對於中老年人、長期吸煙史等高危因素的肺癌高危患者:

結節<4mm時,不需要定期隨訪。

結節>5 mm時,常規3個月、6個月、12個月隨訪。

哪些肺部結節需馬上穿刺定性或手術?

第1種情況:肺部結節變大,實性的部分增多,對於高危的「磨玻璃結節」患者,一旦結節快速長大,形態高度懷疑癌變,若大於1厘米且為實性結節者,可以考慮穿刺活檢,明確診斷。快速增大直徑大於1厘米但是為磨玻璃樣結節,宜行手術切除。大多數病人可推薦全面微創切除,以絕後患。

第2種情況:肺部結節兩次檢查結果完全一致,雖然兩次的結果可能都一樣,但是仍然不能掉以輕心,因為光從片子上是沒有辦法看出良性與惡性的,建議做穿刺明確良惡性。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團