本 期 導 讀
本文是小編跟范順之老師學針灸的筆記。在我們一般的理解中，因為運動損傷導致的胳膊疼，一般被歸類於跌打損傷的外科；
而腹瀉，一般被歸在內科病範疇。但從經絡、針灸的角度，兩者可能是同一種問題，我們一起來看看吧……
還是從一個病例說起
劉先生，男性，55歲。打羽毛球拉傷，胳膊疼前來求診。痛點位於右上臂外側，靠近肩峰的前下端，向右側抬手的時候，有明顯的牽扯痛。
在痛點局部做了觸診之後，范老師開始了問診。范老師的問診有個特點，對於這種運動損傷病，也都會全面地了解患者的睡眠、飲食、二便等基本情況。
范老師常說，學中醫要有大局觀，隻盯著一個痛點治療往往療效不佳。
而范老師問的第一個問題就是：你大便怎麼樣？
劉先生來精神了：大夫，我看的是胳膊疼，其他大夫都沒有問我的大便。但我大便確實是有問題的。我早晨的時候不能喝水，喝水的話半小時內必定肚子痛，然後拉肚子，一分鐘都不能忍的那種。開水和涼水兌出來的溫水也不行，反正就是不能喝水……
問診之後，范老師在患者腹部、腿上也做了觸診。然後在局部的大腸經上臂部位，找痛點下針。並且在腹部找痛點，在小腿上的大腸下合穴——上巨虛，分別做了溫針灸。
起針後劉先生表示，之前腹部發涼，經常是咕嚕咕嚕的，現在整個腹部裡面都是溫熱的，十分舒服。而胳膊上的痛點，也減輕了6-7成。
《靈樞·經脈第十》雲：手陽明大腸之脈……上臑外前廉，上肩。上臂外側為大腸經所過，故病在大腸經，也治在大腸經。因為同時伴有喝水就腹瀉的內科問題，更驗證了這一推斷。
可以理解為，因為大腸經的經氣不足，大腸對大便的燥化功能不足，導致一喝水就出現腹瀉；同時大腸經的體表循行部位，也會因為缺少氣血的濡養，容易受到運動損傷。
范老師在治療上，不拘泥於國標穴位，常常是離穴不離經。在上臂取痛點下針，屬於近取穴的思路。觸診發現腹部和小腿偏涼，故以溫針灸治之。
腹部的下針點位於天樞穴附近。天樞穴是胃經穴位，為大腸之腹募穴。上巨虛同樣在胃經上，為大腸之下合穴。
《靈樞·本輸第二》有雲：大腸小腸，皆屬於胃，是足陽明也。足陽明胃與手陽明大腸，又同屬陽明，同氣相求可互相為用。故在腹部天樞穴、小腿上巨虛穴，，以痛為腧，寒者溫之，以溫針灸治療。
還是回到范老師說的：中醫要有大局觀。如果沒有看到胳膊痛與拉肚子的關係，隻盯著局部痛處使勁，臨床效果就會大打折扣。
那麼問題又來了，胳膊痛隻跟拉肚子有關嗎？當然不是。
如何全面了解患者的情況，做出明確的診斷？如何根據不同的情況，選擇最佳的方式，靈活選擇針刺、艾灸、刮痧、拔罐等外治手法進行治療？
范順之老師主講
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授課老師：范順之
正安《中醫一年通》針灸部分主講老師
范老師習醫藥，好釋道，廣拜明師博採眾長，醉心於針灸的理論與臨床實踐近20年，崇尚經典，針法精湛。
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