咳……咳……
上周四(6月6日)下午6點,「河南抗擊肺癌第一人」、鄭大一附院腫瘤內科主任醫師李醒亞教授,如約開始了一場面對喜粉的直播。
剛開始,李教授說,這一周看病人太多了,把嗓子都說啞了,今天就簡單點,說半個小時吧!
但是,談起肺癌,時間就不受李教授控制了,清嗓子36次,喝了2杯水,分享了19個病例,整場直播持續1個多小時,乾貨滿滿。
每個病例背後,都是一個家庭的戰爭;
每個病例背後,又都是人類科技與死神的戰爭。
對此,小喜唏噓不已,感慨良多:抗癌需要科學戰法,更需要像李教授這樣的科技「抗癌將軍」。
1
治療,急需規範
行醫不規範,患者兩行淚
規範行醫,是我們建立多學科會診的初衷
免疫治療、靶向葯、化療……哪種才是最適合的治療手段?
「
65歲的老太太,兩年前得了肺癌,基因突變。
吃靶向葯治療,第一代吃了一年半,第二代、第三代,吃了七個月耐葯了。
轉移到肋骨,肋骨骨折,轉移到臀部,走路都受影響。
40歲的女士,肺腺癌,沒有基因突變,進行了化療,但不規範,做了三個周期。
現在形成了空洞。」
提起不規範治療,李醒亞教授連稱遺憾。
第一個病人,李教授建議她化療,因為新一代的靶向葯還沒出,而這個老太太從沒做過化療。
化療不行,還有免疫治療,還有抗血管生成治療。
第二個病人,李教授連稱遺憾,這個病人本應在前期進行手術、或者規範放療的,但是「她失去了最佳的治療時機。」
免疫治療、靶向葯治療、化療,幾種手段,因人而異。
李教授說:「這就是多學科會診的意義,可以綜合患者的情況,給予一個綜合方案」。
李教授的團隊有五年了,包含影像、手術、放療、內科、呼吸等多個學科,兵力很強,每一次會診都在學習和成長,「我們做過大量的培訓」,他說。
2
放療,過時了嗎
病人不能手術,就會選擇靶向葯
但是,吃靶向葯,最後耐葯,怎麼辦?
「很多病例還是適合放療這種經典療法」,李教授說,靶向治療大多適用於晚期的、全身轉移的,放療則針對於局部出現病灶。?
但是,很多醫院是沒有放療設備,沒有放療人才。
「覺得放療是過時的技術,這樣的想法是錯的。」李教授說。
能局部治療的,不要做全身治療。
有一個病人腦轉移,做過手術後,一檢查還有問題。
最終查出,問題來自於肺。
經過詳細檢查,一群人廢了很大的勁,才在心包旁發現一個很小的結節。
「這個病放在小醫院,很可能被耽誤了。」李教授感慨道。
規範治療很重要,李教授說,有的病人被濫用藥,有個人做了16次化療,最後雙膦酸鹽過量,造成腎衰竭。
3
戒煙,比抗癌難!
「我是病房裡的林則徐」
農村幾乎找不到不抽煙的男人。
有人用這句話,表述中國吸煙的人多。
「已經查出來肺癌了,還要抽」,李教授皺著眉頭說,他是很反對吸煙的。
有的病人查出癌了,還戒不了煙。
李教授說:「我是我們病房的林則徐……」
說到這個問題,他用手推了下眼睛,柔軟的語調,拔高了一點。
他說,在這個問題上,說話會有點激進。
他的科室病人150個,加上家屬300人,加上工作人員350人,接近400人,密密麻麻。
一人抽煙,就可能會有400人吸二手煙。
4
免費,未知生門
臨床試驗
很多試驗型的項目,招募患者招募不到
而患者負擔重重,卻不知道有這個療效不錯還免費的機會
與癌症的戰爭,是專業技術的戰爭,同時也是一場持久戰,特別檢驗家庭和醫生的「彈藥」是否充足。
但有一個免費的「炮彈」似乎被大部分人忽視了。
它就是——臨床試驗。
最近,李教授接了一個患者,一個從深圳來的小夥子。
他的姐姐似乎是媒體人,為他收集了大量的信息,介紹他專門來河南,就是因為臨床試驗。
但是,很多患者並不知道這方面的信息,也不知道怎麼獲取這方面的信息。而醫療機構有時卻招募不到合適的患者。
「
「我們承擔的國內外的臨床試驗很多。」
普通的治療特別貴,但是參加新葯臨床試驗的話都是免費的,這是一筆巨大的費用。
李教授說,通過這種方式,他們為120多人提供了免費的治療。
效果怎麼樣?「一般說臨床試驗都是優於現在的標準治療。」
李教授說,因為醫學的進步都是通過臨床試驗探索出來的。
」
目前,鄭大一附院腫瘤科現在完成的和正在進行的是20多個臨床試驗項目。
李教授說:「有人說,在國內臨床試驗特別多,病人不夠用了。」
其實河南多年發布腫瘤登記年報,肺癌一直高居榜首。
「我們看肺癌的量,全世界很少能超過的,一星期能看上百個肺癌。」
李教授說,這也是很多葯企選擇在河南進行試驗的原因。
4
癌症,龜兔賽跑
「我去年還體檢了,怎麼一來都是晚期了」
很多肺癌似乎一發現就是中晚期,難道患者之前每年沒體檢嗎?
體檢很重要,但另外一個問題也不容忽視,那就是,快癌和慢癌是有區別的。
有一些腫瘤發展得特別快。
李教授做了個比喻,「在街上,你能追上跑步或者騎自行車的人,但是,開車的人,如果說是不剎車的話,你會追上嗎?」
長得特別快的腫瘤,一來發現就是比較晚期的。
一些長得比較緩慢,比較惰性的腫瘤,能在早期被發現。
近日,一個兩歲四個月的寶寶來會診。
孩子媽媽說,孩子的乳頭有個小結節。
這麼大的孩子已經性早熟了,一查卵巢上有個腫瘤,切了這個腫瘤,乳腺結節就會消失。
此外,肺癌基本認為和遺傳沒有什麼關係。
危險因素有抽煙、大氣汙染、工業暴露。
李教授說:
「
「這些,我們不叫病因,我們叫危險因素,就是你接觸這東西的話,發生腫瘤的風險會大一些」。
無論是快癌,還是慢癌,都是死神出給人類科技的題。
」
而像李教授這樣的智者、「抗癌將軍」正通過科學的戰法,幫助人們科學對戰。
每周四下午6:30
李醒亞教授會通過西瓜視頻直播的方式與大家見面,分享病例和普及抗擊肺癌知識
如有需要,請關注本號每周四6:30準時觀看
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