他汀能減少心腦血管疾病的發生，服用期間需要注意哪些事項？

我國已逐漸步入老年化社會，心腦血管疾病的發生率呈不斷上升趨勢，血脂異常對心腦血管的發生、發展及預後起著重要的作用。他汀類藥物作為降脂治療的一線藥物，一直被廣泛使用。其能有效降低血液中膽固醇水準，同時還能舒張血管，穩定動脈粥樣硬化斑塊，大幅度降低心臟病的發作與腦卒中的風險。

儘管他汀類藥物在心腦血管方面的治療效果明確，但在實際臨床應用中，還是會擔心出現不良反應。那麼，長期服用他汀類藥物會有哪些不良反應呢？服用他汀類藥物又需要注意哪些問題呢？

1、種類繁多，需要留意規格及劑量

他汀類藥物種類較多，現今市面上銷售的他汀包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等，不同種類的他汀藥物常用口服劑量不同，不同廠家的同種他汀規格也各有差異。因此在更換服用他汀的種類和廠家的時候，一定要留意藥品的規格和使用劑量，確保更換藥品的同時，藥物的效果不變。

2、注意服藥時間

大部分他汀最宜在晚上睡前服用，因為人體合成膽固醇的酶在夜間活性最強，睡前服用能更好地抑製該酶的活性，讓藥物作用在午夜達到高峰，從而達到更好的降膽固醇效果。藥效時間較短的藥物，如辛伐他汀片、普伐他汀片應在睡前服用；而藥效時間較長的藥物，如阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀片、氟伐他汀緩釋片等，全天都能發揮作用，可以在一天的任何時間服用。因他汀類藥物受食物影響小，且無明顯的胃腸不良反應，因此，只要做到定時定量，無論是進食前還是進食後服用均可。如果錯過了用藥時間，應在記起時立即補用，若已接近下一次用藥時間，則無需補用，切勿一次使用雙倍劑量。

3、注意堅持用藥

他汀類降脂葯不是吃了，血裡的膽固醇馬上就會減少。根據用藥種類和劑量的不同，見效時間也有所不同。通常服藥1~2個月時，降脂藥物會產生最大的降脂作用，繼續服藥血脂不會進一步降低。但如果停用降脂葯，血脂又會回到治療前的水準。因此，降脂治療應該長期堅持，降脂時間越長，病人獲益越大。

4、注意改變生活方式

很多人把降脂的希望都寄托在他汀類藥物上，以為只要吃了降脂葯就可以高枕無憂了。其實這種想法是萬萬行不通的。飲食治療和改變生活方式是降脂治療的基礎。在服用他汀類藥物的同時，還應該改善生活方式，低鹽低脂均衡飲食，減少膽固醇的攝入，適量運動並控制體重，才能讓降脂發揮更大的作用。

5、注意藥物的不良反應

一般而言，他汀類藥物的總體安全性很高，但仍有極少部分患者在服用期間出現一些胃腸道反應，如輕度的腹部不適、厭食、噁心嘔吐和便秘等；也有部分患者會出現肌肉組織損傷、肝功能損害及橫紋肌溶解。在應用時應定期檢查轉氨酶及肌酸激酶、肝功能、腎功能和血常規，及時發現藥物可能引起的肝臟損害和肌病，尤其是在採用大劑量他汀類藥物進行強化調脂治療時。服藥期間如出現噁心、腹痛、便秘或腹瀉等消化道癥狀，或者是不明原因的肌痛或壓痛，尤其是伴有全身不適或發熱時，應及時告訴醫生，調換藥物。

6、注意藥物的聯合作用

聯合用藥是他汀類藥物所致肝損害、肌肉毒性的重要危險因素。同時服用的其他藥物應告知醫生。如果同時服用阿奇黴素、胺碘酮、羅紅霉素、非諾貝特等肝葯酶抑製劑，可使他汀類藥物血葯濃度上升，增加不良反應發生概率。此外，不建議同時服用維生素E，因其可能減弱降脂葯的療效。部分患者存在有甘油三酯大幅度升高而需要同時服用非諾貝特和他汀的情況，可在早晨服用非諾貝特，晚上睡前服用他汀類藥物，這樣可大大降低不良反應的發生率。

7、注意食物對他汀類藥物的影響

很多食物會影響他汀類藥物的藥效，如西柚可明顯抑製肝葯酶的活性，與他汀類藥物合用會使後者血葯濃度升高，增加肌肉損傷的風險。因此，在服用他汀類藥物期間，不要過量食用西柚或西柚製品，葡萄汁、橙汁等飲料也應盡量避免。

8、有些人群應避免服用

兒童、孕婦、哺乳期婦女、準備生育的婦女不宜服用。