益生菌可治療自閉症？

自閉症患兒被叫做「星星的孩子」，孤獨地活在自己的世界裡，等待溝通的信號。每一個有自閉症患兒的家庭都有不為人知的隱忍和心酸，雖然目前自閉症仍是醫學界難以攻克的難題，但對家長來說每一絲希望都難以放棄。他們通過各種途徑打聽搜集各種療法希望孩子好轉，在研究領域頗為熱門的益生菌療法也進入部分家長的視線。益生菌真的可以治療自閉症嗎？近日在深圳舉行的第四屆「哈佛-深圳自閉症國際高峰論壇」上，相關專家表示，雖然該領域被認為有前景，但目前仍處於研究階段，離真正的個體化應用仍需大量的評估。目前自閉症仍缺乏十分有效的生物醫學治療方法，多數生物醫學治療方法處於研究階段或起始階段。

專家說法：

腸道菌群與腦功能聯繫是研究熱點

「在我們家長群裡，經常討論的也都是食物過敏問題。」家有自閉症患兒的陳女士告訴記者，這一年來她查閱了許多文獻和資料，也搜索了有關益生菌、食療的關鍵詞。「有關益生菌治療大部分訊息都是碎片化的，似是而非的，還夾雜著一些民營醫院、保健品企業的宣傳。」陳女士和許多家長一樣非常困惑目前有關益生菌等生物療法的研究到底進展到什麼程度。

「大多數自閉症患者都同時患有其他精神和軀體疾病，如多動症、情緒障礙、睡眠問題、消化道功能紊亂、免疫問題、營養與代謝性問題等，自閉症家長群體急需解決孩子的這些問題，四處尋求醫學幫助，然而目前國內的臨床醫生對這些問題關注較少。」深圳婦幼保健院兒童心理與康復科主任萬國斌教授介紹。

而研究表明，自閉症孩子的消化道問題顯著。哈佛大學醫學院麻省總院自閉症項目主任孔學君教授在深圳接受記者採訪時介紹，有的表現為便秘、胃酸反流或腹瀉，而許多孩子未有這樣癥狀。不過在對這些未有明顯癥狀的孩子進行胃鏡或結腸鏡等檢查時會發現有異常。

目前她所在的實驗室正在進行自閉症與腸道益生菌的相關性研究，實驗團隊發現自閉症孩子消化道問題比例確實非常高。「消化道中最顯著的是腸道菌群異常。」孔學君說，通過基因組檢測，發現自閉症群體腸道菌群組成的量和種類均與正常小孩很不相同，甚至與其生活環境完全一致的健康兄弟姐妹也不同，與其父母也不同。

「腸道菌群通過代謝產物直接影響大腦功能，因此腸道被稱作第二大腦。如果糞便移植改變腸道菌群的狀況，就可以改變腸道細菌來改變大腦的功能。」孔學君教授表示。

而目前益生菌治療也是異常熱門的關注熱點。而在近日於深圳舉行的第四屆「哈佛-深圳自閉症國際高峰論壇」上，來自國內外的醫學專家也受邀介紹目前國際上興起的具有發展前景的醫學治療方法，在康復之路的大霧中能看到「星光」。哈佛大學醫學院的Timothy Buie教授結合其臨床經驗及研究成果，介紹言語交流障礙的自閉症孩子可能會通過問題行為或自傷行為來表達胃腸道癥狀，而自閉症孩子存在微生物菌群的異常，益生菌可影響腦功能。

而台灣的「益生菌之父」蔡英傑教授則近日在深圳介紹其目前關於植物乳酸桿菌PS128的相關研究成果表明，連續使用PS1284益生菌4周後，能有效減少重複和強迫行為，減少焦慮和衝動，改善睡眠和社交能力等。

提醒：

如何精準個體化仍需大量評估

記者了解到，為了獲得充分的證據證明腸道菌群能有效改善自閉症的胃腸道問題及其核心癥狀，目前深圳婦幼保健院已在孔學君教授的指導下開展關於腸道微生物的課題研究，下一步將可能再與蔡英傑教授合作，開展益生菌治療自閉症的相關研究，並儘快將科研成果應用於臨床治療，服務自閉症兒童。

萬國斌介紹，今後深圳婦幼保健院也會進行針對自閉症孩子的益生菌治療，例如進行糞便移植，將健康孩子的腸道菌群進行培養變成膠囊，對於腸道有異常的孩子給予服用。不過他表示，目前關於益生菌的治療尚未大面積進行，仍需要評估，仍在臨床科研當中，而目前與哈佛大學麻省總院的相關合作研究已進入到數據分析階段。

「該領域被認為非常有前景，但在具體使用仍需要更多專業指導。最關鍵的是如何個體化使用。」孔學君也表示，如何落實到單個小孩的腸道菌群精確檢測及分析結果，如何使用準確的益生菌目前仍需要進一步探究。

而通過孩子的臨床癥狀判斷其食物過敏狀況，進行病史研究，再進行各種乾預，也需要科研工作者和臨床醫生作進一步的努力。「就醫院來說，在臨床路徑上如何具體實施，對相關醫生根據其已有的知識進行系統培訓也是需要做的工作。」孔學君說。

目前仍缺乏十分有效的生物療法

「臨床上的治療是個體化的，在給自閉症患兒做診斷時，要科學地做診斷評估。首先要判斷孩子是否存在腸道微生物的問題。胃腸道有異常、有過敏癥狀的孩子去進行糞便移植，如果治療有陽性結果，這種治療方法才會有說服力。在科研上有進展後，再讓更多孩子嘗試該治療方法。」萬國斌說。而他們與哈佛大學麻省總院的合作也是在嘗試引入方法通過大便對孩子的腸道微生物進行測定。

不過相關研究仍待深化。孔學君也表示，雖然目前已運用於臨床，但需要更多的臨床實驗及資料。孔學君教授說，作為一名家長，她本人也理解家長的心情，遇到的新的知識容易跟風。不過她也特別提醒，如果使用不當的益生菌，可能會產生相反的效果。

而自閉症目前仍是醫學界難以攻克的難題。其關鍵在於其發病原因仍不明。「可能是感染、病毒、基因突變等因素引起，但是目前還不清楚病因是什麼。」孔學君教授表示。不過必須清醒認識到目前自閉症仍缺乏十分有效的生物醫學治療方法，而多數生物醫學治療方法處於研究階段或起始階段。

而在記者採訪過程中，也有一些家長對此持觀望態度，期待有臨床型的更科學嚴謹的數據頒布。從深圳守望家長互助協會了解的情況來看，基本上沒有了解到哪個孩子自閉症癥狀得到了極為明顯的改善「不少家長嘗試某種被論證或一時流行的療法、付出了大量的心血和金錢後，卻收效甚微。」

「其實相對於自閉症單純的康復治療來說，我們認為孩子與父母、手足之間正面回應的呈現更為重要，接納和尊重孩子本身才是最重要的。」一兒童康復中心的工作人員阿都說。