【診療指南】三叉神經痛患者手術前關心的話題

三叉神經痛是由於原發或繼發的原因導致面部三叉神經分布區出現的發作性劇痛，可分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。臨床上，繼發性三叉神經痛（可由腦腫瘤等導致）的治療方式主要是解決出現的原因，原發性三叉神經痛則主要有藥物治療和手術治療兩種選擇。那麼，原發性三叉神經痛什麼時候該手術治療呢？

什麼時候該手術治療？

藥物治療是原發性三叉神經痛的治療首選，臨床上多建議初發、癥狀較輕的患者服用卡馬西平、奧卡西平等藥物控制病情。但是，藥物治療並不能作為長期治療選擇，畢竟藥物有一定的副作用，並且會逐漸出現抗藥性。有的患者在藥物治療後期，藥物不僅不能緩解癥狀，甚至病情越來越重，依舊堅持服用藥物，導致治療延誤。所以，如果正規藥物治療無效或患者不能耐受服藥後副作用，應及時就診，調整治療方案，考慮手術。

手術是原發性三叉神經痛患者遠期治療療效最好的方法，目前，臨床上多使用顯微血管減壓術。

臨床上，建議以下幾類患者考慮手術治療

1、原發性三叉神經痛，排除繼發病變的患者；

2、癥狀嚴重，影響日常生活的患者；

3、保守治療效果差或有嚴重副作用的患者；

4、有積極手術治療要求的患者。

顯微血管減壓術治療三叉神經痛治癒率多大

在我對三叉神經痛患者治療過程中發現許多案例，有許多三叉神經痛患者長期大量服用卡馬西平片緩解，也不願意採用外科手術治療，這種情況導致的三叉神經痛疾病越來越嚴重，三叉神經痛患者也越來越多。

三叉神經痛疾病，目前在我國發病率很高，已經成為了一種普遍常見疾病。對患者日常生活和學習造成了很大影響，而且現在調查發現這種疾病也不僅僅是中老年的「專利」，年輕患者發病率逐漸上升。

對於藥物治療無效，一般建議儘早手術，顯微血管減壓術（MVD）是指在手術顯微鏡下將位於三叉神經、面神經等顱神經根部走行異常、並對三叉神經造成壓迫的血管推移離開，解除血管對顱神經根部的壓迫，85%以上的患者可達到根治，從而使臨床癥狀得到緩解。

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