發現先天性白內障別拖

西安市第四醫院暨陝西省眼科醫院一病區主任 喻磊

大家都知道白內障是老年人的常見病和多發病。殊不知，白內障不是老年人的專利，小孩子也會得白內障，而且治療起來比老年性白內障更複雜。專家表示，先天性白內障是兒童致盲或低視力最主要的先天性眼病，而治療效果與手術時機的選擇密切相關。如果7天后發現寶寶眼睛不能隨著光線遊走，抓不到眼前物品，甚至瞳仁發白，應儘早到醫院眼科檢查是否患有先天性白內障。

懷孕期間應注意病毒感染

西安市第四醫院暨陝西省眼科醫院一病區主任喻磊介紹，先天性白內障是指出生前後即存在或出生後，逐漸形成的先天遺傳或發育障礙的白內障，是一種較常見的兒童眼病，是兒童失明的第二大病因。發病率約為0.05%左右，全世界每年大約有20萬兒童因白內障致盲。先天性白內障可以為家族性，也可散發，可單眼或雙眼發病，可伴有眼部或全身其他先天異常。

發病機制可分為遺傳因素和環境因素。遺傳性先天性白內障多數為基因突變造成，少數由染色體異常或線粒體病所致。遺傳方式有常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和X性連鎖隱性遺傳，其中以常染色體顯性遺傳最多見。環境因素是引起先天性白內障的另一重要原因。母親妊娠前3個月，胎兒晶狀體囊膜發育不完全，不能抵禦病毒的侵犯，此時期的病毒感染可引起先天性白內障。眾多致病病毒中，風疹病毒感染致胎兒先天性白內障最常見。因此，在懷孕期間，孕媽媽應注意各種病毒感染的預防，尤其是風疹病毒。

堅持定期隨訪就診

如何早期發現先天性白內障呢？嬰幼兒年齡小，不會表達，特別是單眼先天性白內障的患兒，癥狀不明顯，更容易被忽視。

喻磊主任提醒家長，當發現孩子有以下幾種情況時要及時就醫：首先，嬰幼兒不能注視目標或眼睛不能追隨物體運動。其次，孩子自訴視力差、視物模糊，家長不能想當然地認為是近視了，而應到正規眼科進行專業檢查。另外，白內障阻擋光線進入眼內，不僅造成形覺剝奪性弱視，還會造成斜視。還有，完全混濁的白內障還會影響固視功能的發育，引起眼球震顫。最後，白內障位於瞳孔正中時，孩子的瞳孔區呈「白瞳」或「貓眼」。

先天性白內障的形態各異。有對視力影響不大的點狀、粉塵狀、前極性白內障。也有影響視力的花瓣狀、珊瑚狀、繞核性、核性、後極性白內障。對於影響視力的先天性白內障，建議早發現、早治療。手術摘除白內障是唯一有效的治療手段。兒童的眼球發育尚不完善，因此手術併發症多，遠期預後差。先天性白內障一直被認為是複雜性白內障，是白內障醫生公認的「難做的手術」。

喻磊主任強調，對於先天性白內障的患兒來說，成功的手術，只是視功能重建的第一步，後續的驗光矯正和弱視訓練也是家長不可忽視的治療方法。而且，由於孩子處在生長髮育階段，眼部情況不斷變化，定期到眼科隨訪就診也是家長需要堅持的一件事。 （張璐）