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白內障作為一種常見的眼科疾病，已被人們廣泛熟知。但是在大多數人的印象中白內障都是老年人才會得的疾病，很少有人知道兒童也會患白內障。據統計有近三分之一的盲童是因白內障而失明！
今天就和大家一起聊聊嬰兒白內障。
嬰兒白內障，我們通常稱為「先天性白內障」，與老年性白內障不同，先天性白內障的發病年齡小，正處於眼睛視覺發育的敏感期，所以單純手術治療並不能完全恢復視力，手術後的視力康復訓練才是最為關鍵的一環。
我們將通過以下幾個問題，請眼科專家來介紹一下先天性白內障的相關知識。
本文指導專家：邱波教授
1.什麼是先天性白內障？
先天性白內障是指是指出生後即存在或出生後才逐漸形成的先天遺傳或發育障礙性白內障。嬰兒出生後第一年發生晶體部分或全部混濁，稱為嬰兒性白內障。由於先天性白內障在嬰兒剛出生時往往很難被發現或者早期診斷，因此，兩者很難區別。先天性白內障是兒童常見的眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。
瞳孔中間的晶體上出現白色混濁
2.嬰兒性白內障有哪些癥狀呢？
1）患先天性白內障的嬰兒往往視力很差。如果發現嬰兒出生後目光獃滯、不能注視；眼睛不能隨著光線移動；抓不到眼前物品，無法自己拿到奶瓶或玩具等；
2）眼球不能靈活轉動；
3）到了會爬、會走的時候，由於看不清東西而害怕去爬、去走；可伴發斜視、眼球震顫。
4）外觀見到嬰兒瞳孔區呈白色等等。
5）專科檢查：晶狀體有不同程度的混濁，點狀、盤狀、珊瑚狀、花冠狀、粉塵狀、膜性、繞核性、前極性、後極性及全白內障等。
晶體發白，出現混濁引起看不清或伴發斜視
同時要排除其他的眼病，包括：早產兒視網膜病變、永存增生原始玻璃體、視網膜母細胞瘤、外層滲出性視網膜炎、視網膜發育不良、先天性弓形蟲病等。
3.先天性白內障的原因是什麼呢？
1）首先是遺傳因素。先天性白內障有三種不同遺傳方式，常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳和x連鎖隱性遺傳。常染色體顯性遺傳最多見。
2）其次是環境因素。在母親妊娠前3月，母親患感冒、風疹、皰疹病毒感染、弓形蟲病等，導致宮內感染可以造成先天性白內障，母親妊娠期間營養不良、盆腔受到放射線照射、服用藥物（大劑量激素、大劑量四環素、水楊酸製劑、抗凝葯等）、患有系統性疾病（糖尿病、心臟病、貧血、甲亢）、維生素D缺乏等等，都可以導致胎兒晶狀體發育不良，引起先天性白內障。
3）寶寶出生時早產、胎兒宮內缺氧等，寶寶患有代謝異常性疾病，如半乳糖血症、低鈣血症代謝異常等，也可以引起先天性白內障。
先天性白內障的不同表現
4.關於兒童先天性白內障不同的情況，首選治療方案也不盡相同
嬰幼兒患先天性白內障之後，影響了視覺的正常發育，易產生形覺剝奪性弱視。因此，治療先天性白內障的目標是恢復視力，減少弱視和眼盲的發生。
（1）對視力影響不大者：如前極性白內障、點狀白內障、冠狀白內障等，一般不需要治療，需定期隨診觀察。
（2）明顯影響視力者，儘早進行手術治療。如全白內障、膜性白內障以及位於視軸中心的混濁明顯的白內障，應當選擇手術治療。手術愈早，患兒獲得良好視力的機會愈大。
（3）雙眼全白內障寶寶，出生後儘早手術，手術時間最遲不超過6個月；雙眼白內障寶寶在完成一眼手術後，應在較短的時間間隔內完成另一隻眼的手術。單眼全白內障的寶寶應在出生後儘早進行手術治療，並進行屈光矯正。
5.關於先天性白內障術後的視力矯正和康復訓練
寶寶做了白內障手術，只是打開了視覺通路。摘除晶狀體後，寶寶的眼睛相當於高度遠視眼，還需要進行屈光矯正和視覺康復，防治弱視，促進視覺功能的完善。常見的矯正方法有：戴框架眼鏡、角膜接觸鏡以及人工晶狀體二期植入等，獲取良好的視功能。國內學者普遍認為，對於先天性白內障患兒來說，2歲以上進行人工晶狀體（IOL）植入術相對安全。
不同矯正方式各有優缺點，需要在醫生指導下驗配眼鏡和進行視覺發育的康復訓練。
6.預防和治療弱視--先天性白內治療中的重要環節
（1）要預防先天性白內障，首先要從媽媽做起。媽媽應做好孕期保健：懷孕前3個月應杜絕不良生活習慣，如吸煙、飲酒等；此外，避免經常感冒，減少感染病毒的機會，盡量避免用藥；家庭有白內障史的，可在妊娠中期做羊水穿刺檢查，如果發現胎兒攜帶白內障顯性基因的，可以選擇中止妊娠。
保持愉快樂觀，多食蛋白質豐富的食品和多吃深綠色、新鮮的蔬菜、水果，少食油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動物脂肪以及富含乳糖豐富的乳製品，睡眠充足。
（2）先天性白內障術後弱視的預防。兒童視覺發育的敏感期一般在6歲以內，在6歲以內進行弱視訓練最明顯。寶寶手術後的護理非常關鍵，科學餵養，營養均衡，保證睡眠。配合中藥調理，定期隨訪。
手術後的寶寶需要及時驗光配鏡，佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。矯正術後屈光不正，進行弱視訓練，提高視力。驗光要每半年至一年進行一次，及時調整眼鏡度數，以適應眼球發育帶來的屈光變化。對單眼白內障術後或雙眼白內障術後兩眼視力相差懸殊的寶寶，需要進行遮蓋治療。5歲以上的寶寶，可以配合針灸和穴位按摩治療。隨訪時限應該至少延續到患兒視力發育完成以後。
總之，屈光矯正配合弱視治療、針灸、穴位按摩以及中藥內服、長期隨訪是預防和治療先天性白內障術後弱視的有效方法。
先天性白內障治療的關鍵點
手術治療要儘早
光學矯正不可少
視覺康復要持續
預防弱視最重要
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