兒童弱視的常見類型及治療關鍵期！

小兒出生時，視覺系統尚未發育完善，出生時僅有光感。生後2年內，是視覺發育的關鍵時期。在此期間若發生斜視、屈光參差、白內障、上瞼下垂、角膜混濁等眼病，或者因眼病長時間遮蓋小嬰兒的一隻眼，都將對視覺系統產生干擾，很容易形成弱視。

例如：發生斜視後，由於復視和視覺紊亂，使小兒感到極度不適。為了克服這種不適，大腦視中樞會主動抑製斜眼傳入的視覺衝動，以屏蔽干擾，該眼功能長期被抑製，就形成了弱視，此為斜視弱視。

通常講，人的左右眼一般融像生理極限值在5%，或者說兩眼的屈光度相差250度（2.50D）, 就會出現雙眼融像、固視困難，甚至部分還伴有眼脹、眼痛等癥狀。有些小兒有屈光不正，一隻眼的度數高，另一隻眼度數低，由於兩眼屈光參差太大，致使兩眼物像的清晰度不等，大腦無法將兩眼物像融合為一體，只有抑製屈光不正度數高的一隻眼。時間一長，該眼視力逐漸下降，就形成了弱視，此為單眼弱視。

還有的小兒生來就是高度遠視，兩眼視力相同或相近，但都低下。這樣，由眼睛傳入大腦視中樞的衝動比正常眼弱，因這條神經通路發育不良，也會產生弱視，我們稱之為屈光不正性弱視。

還有一種弱視叫形覺剝奪性弱視。這是在嬰幼兒時期，由於角膜混濁、先天性白內障、上瞼下垂遮擋瞳孔，或不適當遮蓋了小兒的一隻眼，使光刺激不能充分進入眼球，剝奪了眼黃斑接受正常光刺激的機會，使該眼無法產生正常衝動，導致該眼到大腦視中樞的通路發育受影響，從而產生的弱視。這種弱視，該手術要手術，及時去除誘因，以免弱視複發。

值得一提最後一種弱視，稱為先天性弱視，原因尚不清楚。據推測，可能與生後早期視網膜和視路發生過出血有關（部分孩子可能因早產等吸氧過量等引起）。這種弱視查OCT等可初步發現有所異常，一般弱視預後極差，目前還沒有很好的治療手段。

對於紛繁複雜的各類弱視，一方面相對全面、客觀的知識管道匱乏，家長缺乏認識、部分不願理解；另一方面是部分醫院和大夫的過度惜字如金，不願搭理，客觀上會讓家長誤以為感覺好像什麼也不影響，看起來不緊不慢而等孩子自愈、「等等看」、「慢慢治」； 還有部分孩子弱視，因家長過於自信周邊經驗而往往陷入「迷信」：

以下來源於網路上幾類家長常見口吻：

1、「朋友家的孩子也是弱視，眼鏡戴著戴著，自然就發育好了」，看來沒什麼大不了；

2、「咱別著急，都說12歲前治療都有效，大夫們說的3-6歲都是唬人的。」

3、「我親戚家的孩子就是戴眼鏡、穿穿珠子就好了。沒看他們做其他治療。」

4、「都說***醫院、***大夫治療水準高、***葯/**儀器/**軟體的治療效果好，我看到很多孩子都治好了。我孩子找他（所謂水準高的人）、用**方法效果應該也沒問題。」

結果，對於錯過時機的孩子家長，往往是 「為什麼別的孩子用這種方法，視力很快就提上來了，我孩子就是沒效果/效果不好？」

……

北京康欣悅目提醒：弱視是一種功能發育性不足眼疾，若能及時調理，年齡越小，療效越高。考慮到孩子的依從性和生理髮育，四到六歲為最佳調理期。可見，提高治癒率的關鍵在於早期發現。在日常生活中，父母可以仔細觀察一下，看看孩子有無視力不好的表現，例如：看書距離太近，眯著眼睛看東西，或者歪著頭用一隻眼看東西，單眼遮蓋時是否出現強烈抵觸、下台階樓梯出現畏縮感、拿東西距離感和方向感缺乏精準度等。若發生這些情況，就要及早到眼科醫院進一步檢查定性。

到3歲時，就可以把視力表掛在5米遠的牆上，教孩子識別，檢查一下視力，若不足0.6，務必到醫院就診，建立比較完整的眼科生物參數：電腦驗光數據、最佳矯正視力、裸眼視力、眼底照相圖和視路Vep、注視性質、眼軸長度和角膜曲率等。不少小兒一隻眼視力好，不影響吃喝與玩耍，另一隻眼弱視，常常不易察覺，往往到小學體檢時才發現，此時，已錯過了這個年齡段甚至有可能無法治癒（前一陣就碰到一位超過12歲來自瀋陽的孩子家長），未免留下遺憾。