腰椎間盤突出症，怎麼減輕疼痛？

1 腰痛、腿麻，是腰椎間盤突出症嗎？

很多患者覺得腰痛、腿痛，就懷疑自己得了腰椎間盤突出症，但並不是出現腰痛就是腰椎間盤突出症。很多年輕人劇烈活動或者彎腰搬東西後，出現了腰痛，多數是損傷了肌肉導拉傷導致的。還有很多老年人經常覺得腰痛，揉一揉錘一錘會舒服一點，這可能是腰肌勞損或肌筋膜炎的無菌性炎症導致的，並不是腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出最先出現的癥狀往往是腰痛，然後會出現單側或者雙側的臀部疼痛、發緊等不舒服的感覺，這些癥狀在彎腰或者負重的時候會明顯一些，在臥床休息後會減輕。進一步發展，突出的腰椎間盤壓迫到神經，患者會感到大腿後方發緊、疼痛，還有發麻的感覺，有的患者腿痛的程度甚至超過了腰痛。一旦出現了上述情況就要警惕了，很可能是得了腰椎間盤突出。

2 腰椎間盤突出發作，怎麼休息好得快？

很多腰椎間盤突出症患者在急性發作期腰腿疼痛難忍，除了用藥、理療等治療方法，臥床休息確實也是減輕癥狀的方法之一。因為躺著的時候脊柱不需要受到身體的壓迫，突出的椎間盤承受的壓力也就小得多，這樣就不會繼續向外突了。

那具體怎麼休息呢？是不是一定要睡硬板床？其實最好是在硬板上墊一個厚度8厘米左右的棕墊，患者會舒服一些，但是軟的乳膠墊或者席夢思就不合適了。臥床的姿勢並沒有嚴格的限制，趴著、躺著、側著都行，側身時把一條腿曲起來可以減輕椎間盤的壓力，減輕對神經的刺激。

醫生讓臥床休息，就要一直躺著、不能起身嗎？當然不是。吃飯、上廁所都是可以下床的，只要時間不太長就行，佩戴圍腰為好。躺在床上的時候還要積極進行康復鍛煉，可以躺在床上做平板支撐還有五點支撐訓練（如下圖），這些練習可以加強腰背部肌肉的力量，加強腰椎間盤的穩定性，改善腿痛的癥狀。但是有一種叫「小燕飛」的動作不適合急性期患者做，因為姿勢不太容易掌握，而且對患者體能和柔韌性的要求比較高。

一般臥床休息的時間是三周左右，等病情緩解，疼痛減輕後就可以逐步下床活動了。

3 上班族得了腰椎間盤突出症，怎麼緩解疼痛？

現在很多年輕人上班都是一直坐在辦公室，久坐是傷腰的，很容易得腰椎間盤突出。如果得了腰椎間盤突出，坐久了腰痛腿麻，怎麼才能既緩解疼痛又不耽誤工作呢？有以下幾種方法。

避免久坐：

上班免不了坐辦公室，可以一個小時起來活動一下，扭扭腰或者來回走幾步，還可以在座位後面墊一個硬枕，讓腰部向前凸，這樣腰椎間盤就不容易向後突出了。

佩戴護腰：

護腰可以替腰部承擔30%的重量，減輕椎間盤承受的壓力，疼痛自然會隨之緩解。不過佩戴護腰的時間最好不要超過4周，因為戴著護腰的時候，腰背部肌肉比較輕鬆，久而久之就會變得沒力氣，可能對護腰形成依賴。再者腰椎間盤突出的患者要加強腰背部肌肉的鍛煉，所以不能長時間佩戴護腰。

吃藥緩解：

如果戴了護腰還是感到疼痛，影響工作，那就需要吃藥來緩解疼痛了。早期腰椎間盤突出會引起神經根水腫和一些炎症反應，導致疼痛，所以一般選擇有止痛和消炎作用的葯。輕度的疼痛可以用依託考西等藥物，效果不明顯的話可以用曲馬多等。鎮痛藥物都有一定副作用，可能會引起便秘或者頭暈，長期服用會影響胃腸道。所以急性期可以口服止痛藥，但是不要超過4周。除了止疼葯，還可以吃一些活血的藥物，對緩解疼痛也有一定幫助。

康復鍛煉：

可以做平板支撐，能鍛煉脊柱的核心肌群，還可以做五點支撐或者游泳和一些戶外活動，既不耽誤工作，對緩解病情還有好處。

4 腰椎間盤突出症，到什麼程度必須手術？

有的腰椎間盤突出症患者病情比較嚴重，臥床休息和中醫治療都沒法減輕癥狀，但是因為不想做手術，偏偏硬挺著不去醫院，這樣是不可取的。而有的患者覺得越疼就越嚴重，就著急動手術，也是不對的。

腰椎間盤突出究竟到了什麼程度就必須做手術了呢？如果出現以下任意一種情況，就必須做手術了：

①規範的保守治療6周後，病情沒有得到緩解；
②疼痛劇烈，影響日常生活和夜間睡眠；
③保守治療有效，但是病情反覆發作，疼痛難忍；
④疼著疼著突然不疼了，但是出現了腳勾不起來或者走路變瘸，這可不是病情減輕，而是加重了！疼痛是由於突出的椎間盤損傷到感覺神經纖維，而這種情況是損傷了運動神經纖維，會引起癱瘓！
⑤馬尾綜合征，一般是嚴重的巨大的間盤脫出，壓迫到馬尾神經，導致患者出現大小便障礙，排大小便時無力，排不出來。這種情況必須在6小時內進行急診手術，如果錯過了最佳手術時間，以後可能會留下後遺症。

5 腰椎間盤突出症，微創手術怎麼做？

很多患者得了腰椎間盤突出症，明明該做手術了卻硬挺著不敢來醫院，就是因為害怕手術開刀，其實做腰椎間盤的手術，不一定都要開大刀，有的病人也可以做微創手術。

局麻下的椎間孔鏡手術：

這種手術切口只有7毫米，一個手指的寬度都不到。並不是所有人做微創手術效果都好，微創比較適合初次發病，椎間盤偏向一側突出的患者。因為是局部麻醉，手術過程中不會感到疼痛，還可以和主刀醫生交流，術後2小時就可以下地，6周就可以恢復正常生活。但這個手術只能拿掉局部壓迫神經的椎間盤，大部分椎間盤並沒有被切掉，所以有7%~14%的複發率。

微創下的通道下減壓固定融合術：

這種手術也是一種微創手術，需要切三個小口，最小的切口1厘米左右，最長的要4厘米。這種手術的好處是住院時間短，術後康復比較快，並且複發的幾率非常小。

開放手術：

還有老百姓常說的開大刀，也就是開放手術，其實患者沒必要害怕開放手術，因為這種手術是臨床治療腰椎間盤突出最有效的方法。如果醫生評估患者需要做開放手術，那就代表開放手術的效果一定比其他方式更好，這時候要聽醫生的指導，不能為了微創而微創。

6 腰椎間盤突出，術後康復訓練怎麼做？

腰椎間盤突出的患者應該知道，手術不能一勞永逸地解決問題，所以術後一定要做康復訓練加強腰背肌的力量，具體有以下幾種方式。

平板支撐、五點支撐和小燕飛：

這幾個動作能很有效的鍛煉腰背部肌肉，平板支撐以一次3分鐘為目標，最好能做到5分鐘；五點支撐要堅持5分鐘以上；而小燕飛的運動強度更大一些，具體動作是前胸離開床面，兩腿伸直兩頭翹，30秒重算一個，10個算一組，一天三組較好。

不建議患者做舉重、深蹲，會加重腰部負擔，也不建議做打籃球、踢足球這種對抗性強的運動，還有打高爾夫，揮杆的扭腰動作會刺激腰間盤，盡量不要做。

如果術後在運動中出現腰痛、腿痛，有可能疾病複發或者新的腰椎間盤突出，建議患者保守治療一段時間，如果沒有好轉應該及時到醫院檢查。

很多患者擔心術後不能像正常人一樣活動，其實只要術後康復訓練做的好，腰背部肌肉達到一定強度，就能正常活動，走路、彎腰都不受影響，所以說腰椎間盤突出療效的好壞三分在手術，七分在康復。

宋老師微信：17682108552