中西醫到底能不能結合治療？

中西醫能結合治療。聯合用藥需謹慎。

我來為你詳細解答，希望你認真閱讀。

中西藥的聯合應用

隨著中西醫藥結合的深入發展,中西藥聯用遍及各個臨床學科成為我國臨床用藥的優勢與特色,它拓寬了臨床用藥的空間,其聯用機率呈上升趨勢。只要聯用得當、合理,可相互為用,取長補短,使療效增強,病程縮短,藥物的毒副作用減少,尤其是對一些疑難重症的治療,有時可取得意想不到的效果。如腫瘤患者在化療同時服用中藥能減輕毒副反應,腎臟病患者在用激素治療的期間配用中藥,可減少激素的用量、減少毒副反應等。然而,如果中西藥配伍不當、劑量不適或用法不妥等,可使藥效降低或消失、毒副反應增加或引起葯源性疾病,延誤病情,甚至危及生命,造成死亡。

一、中西藥聯用的特點★★★

1.協同增效許多中西藥聯用後,均能使療效提高,有時很顯著地呈現協同作用,如黃連、黃柏與四環素、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺甲基異嗯唑,治療痢疾、細菌性腹瀉有協同作用,常使療效成倍提高。金銀花能加強青黴素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協同作用,並已製成復方丙谷胺(胃丙胺)。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態反應方面有協同作用,因甘草甜素有糖皮質激素樣作用,並可抑製氫化可的松在體內的代謝滅活,使其在血液中濃度升高。丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用,可提高心肌使死的搶救成功率。丹參注射液與間羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓葯同用,不但能加強升壓作用,還能減少對升壓葯的依賴性。用生脈散、丹參注射液與莨菪鹼合用,治療病態竇房結綜合征,既可適度提高心率,又能改善血液循環,從而改善缺血缺氧的狀況,達到標本兼治的目的

2.降低毒副反應某些化學藥品雖治療作用明顯但毒副反應卻較大,若與某些適當的中藥配伍,既可以提高療效,又能減輕毒副反應。腫瘤患者接受化療後常出現燥熱傷津的陰虛內熱或氣陰兩虛,治以滋陰潤燥清熱或益氣養陰中藥而取效。用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎,既可防止呋喃唑酮的胃腸道反應,又可保留其殺菌作用。氯氮賓士療精神分裂症有明顯療效,但最常見的不良反應之一是流涎。應用石麥湯(生石膏、炒麥芽)30~60劑為1療程,流涎消失率為827%,總有效率達93.6%。碳酸鋰治療白細胞減少症近年被廣泛應用,但因其胃腸道反應也限制了其適用範圍。如同時用白及、薑半夏、獲苓等復方中藥,就可減輕胃腸道反應,使許多有胃腸道疾患的白細胞減少症患者也可以接受治療。

3.減少劑量珍菊降壓片[珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)]有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片,每目3次計,鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。地西洋有嗜睡等不良反應,若與苓桂術甘湯合用,地西洋用量只需常規用量的13,嗜睡等不良反應也因為並用中藥而消除。

二.中西藥聯用的藥物相互作用★★★

(一)在葯動學上的相互作用

中西藥聯用時影響藥物的吸收,主要是影響藥物的透過生物膜吸收和影響藥物在胃腸道的穩定性。

(二)在藥效學上的相互作用

1.藥效學的協同作用中西藥合理的配伍,可導致協同作用,增強療效,減輕毒副作用。研究表明,香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧苄啶聯用後,其抗菌活性增強16倍。

2.藥理作用相加產生毒副作用有些中西成藥均具有較強的藥理作用,合用後藥理作用相互加強產生毒性作用。強心苷有較強的生理效應,如過量會引起中毒。故六神丸、救心丹等含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃等強心苷成分的中成藥,不宜與洋地黃、地高辛、毒毛花苷K等強心苷類同用。發汗解表葯荊芥、麻黃、生薑等及其製劑(如防風通聖丸),與解熱鎮痛葯阿司匹林、安乃近等合用,可致發汗太過發生虛脫。

3.藥效學上的拮抗作用若中西成藥配伍不當,會使兩者在療效上發生拮抗作用,甚至產生嚴重的毒副作用。甘草、鹿茸具有糖皮質激素樣作用,有水鈉瀦留和排鉀效應,還能促 進甘糖異生,加速蛋白質和脂肪的分解,使甘 油、乳酸等各種糖、氨基酸轉化成葡萄糖,使血糖升高,從而減弱胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖葯的藥效。因此含有甘草、鹿茸的中成藥,如人蔘鹿茸丸、全鹿丸等,不能與磺醯脲類降糖葯聯用。中藥麻黃及含麻黃鹼的中成藥,如止咳喘膏、通宣理肺丸、防風通聖丸、大活絡丸、人蔘再造丸等有擬腎上腺素作用,具有興奮受體和收縮周圍血管的作用,與復方降壓片、帕吉林等降壓藥同時服用,會產生明顯的持抗作用,使其作用減弱,療效降低甚至使血壓失去控制,嚴重者可加重高血壓病患者的病情。如與鎮靜催眠葯氯丙嗪、苯巴比妥等同用則會產生藥效的拮抗。

三.中西藥聯用的例舉★★★

(-)中西藥合理聯用的例舉

中西藥合理聯用可提高療效,降低化學藥物的用量和毒性及不良反應,縮短療程和促進體質恢復等,顯示了極大的優點。臨床報導甚多,值得研究借鑒。

1.協同增效

(1)道遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮靜葯聯用,既可提高對失眠症的療效,又可逐漸擺脫對西藥的依賴性。

(2)石菖浦、地龍與苯妥英鈉等抗癇葯聯用,能提高抗癲癇的效果;大山楂丸、靈芝片、癲癇寧(含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等)與苯巴比妥聯用,治療癲有協同增效作用

(3)芍藥甘草湯等與西藥解痙葯聯用,可提高療效

(4)補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調節 作用的中藥與抗膽鹼酯酶葯聯用,治肌無力療效較好。

5)木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強心藥地高辛等聯用,可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。

(6)苓桂術甘湯、苓桂甘棗湯等與普萘洛爾類抗心律失常葯聯用,既可增強治療作用又能預防發作性心動過速。

(7)鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓葯甲基多巴、卡托普利等聯用,有利於提高對老年高血壓病的治療效果。

(8)苓桂術甘湯、真武湯等與腦血管疾病用藥甲磺酸二氫麥角鹼聯用,可增強對體位性低血壓病的治療作用。

(9)桂枝茯苓丸、當歸四逆加吳茱萸生薑湯等與血管擴張葯聯用,可增強作用,其中的中藥方劑對於微循環系統的血管擴張特別有效。

(10)黃連解毒湯、大柴胡湯等與抗動脈粥樣硬化、降血脂葯聯用,可增強療效。

(11)木防已湯、真武湯、越婢加術湯分消湯等與西藥利尿葯聯用,可以增強利尿效果。

(12)枳實與慶大黴素聯用,枳實能鬆弛膽道括約肌,有利於慶大黴素進入膽道,增強抗感染作用。

(13)小青龍湯、柴樸湯等與氨茶鹼、色甘酸鈉等聯用,可提高對支氣管哮喘的療效。

(14)麥門冬湯、滋陰降火湯等對老年咳嗽有鎮咳作用,與磷酸可待因聯用,可提高療效。

(15)具有抗應激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治療消化性潰瘍的西藥(H2受體指抗劑,製酸劑)聯用,可增強治療效果。

(16)具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、菌陳五簽散、大柴胡湯等與西藥利膽葯聯用,能相互增強作用。

(17)茵陳蒿及含茵陳蒿的復方與灰黃黴素聯用,可增強療效,這是因為茵陳蒿所含的羥基苯丁酮能促進膽汁的分泌,而膽汁能增加灰黃黴素的溶解度,促進其吸收,從而增強灰黃黴素的抗菌作用。

(18)甘草與氫化可的松在抗炎抗變態反應時同用,有協同作用。因甘草甜素有糖皮質激素樣作用,並可抑製氫化可的松在體內的代謝滅活,使其在血液中濃度升高,從而使療效增強。

(19)丹參注射液加潑尼松,治結節性多動脈炎,有協同作用。

(20)炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯用,可使甲狀腺功能亢進症的各種自覺癥狀減輕。四逆湯與左甲狀腺素聯用,可使甲狀腺功能減退症的臨床癥狀迅速減輕。

(21)延胡索與阿托品製成注射液,止痛效果明顯增加;若再加少量氯丙嗪、異丙嗪,止痛效果更優;洋金花與氯丙嗪、呱替啶等製成麻醉注射液,用於手術麻醉不但安全可靠,而且術後鎮痛時間長。

(22)十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤葯聯用,可以提高療效。其中的中藥可以提高自然殺傷細胞活性,還可能有造血及護肝作用。

(23)清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯六味地黃丸等與抗生素類葯聯用,有增強抗生 執業 素治療呼吸系統反覆感染的效果。這些中藥方劑具有抗炎、祛痰、激活機體防禦功能的效果尤其是含人蔘、柴胡或甘草的方劑效果更佳。有些單味中藥如黃連、黃柏、葛根等,具有較強的抗菌作用,如與抗生素類藥物聯用,可增強抗菌作用。

(24)麻黃與青黴素聯用,治療細菌性肺炎,有協同增效作用;黃連、黃柏與四環素、呋喃唑酮、磺胺脒聯用,可增強治療細菌性痢疾的效果;香連化滯丸與呋喃唑酮聯用,可增強治療細菌性痢疾的效果;鹼性中藥與苯唑西林、紅霉素同服,可防止後者被胃酸破壞,增強腸道吸收,從而增強抗菌作用。

2.降低西藥的不良反應

(1)柴胡桂枝湯等具有抗癲痼作用的中藥復方與西藥抗癲癇葯聯用,可減少抗癲癇葯的用量及肝損害、嗜睡等副作用。

(2)六君子湯等與抗震顫麻痹葯聯用,可減輕其胃腸道副作用,但也可能影響其吸收、代謝和排泄。

(3)抗抑鬱葯與相應的中藥方劑聯用,可減少口渴、嗜睡等副作用的產生。

(4)芍藥甘草湯等與解痙葯聯用,在提高療效的同時,還能消除腹脹、便秘等副作用。

(5)小青龍湯、乾薑湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺葯聯用,可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

(6)木防己湯、真武湯、越婢加術湯、分消湯等與西藥利尿葯聯用,可減輕因應用西藥利尿葯而導致的口渴等副作用。但排鉀性利尿葯不宜與含甘草類的中藥復方聯用,以避免乙型醛固酮增多症。

(7)桂枝湯類、人蔘類方劑與皮質激素類葯聯用,可減少激素的用量和副作用。

(8)八味地黃丸、濟生腎氣丸、人蔘湯等中藥與降血糖葯聯用,可使糖尿病患者的性神經障礙和腎功能障礙減輕。

(9)黃芪、人蔘、女貞子、刺五加、當歸、山茱萸等,與西藥化療葯聯用,可降低患者因化療葯而導致的白細胞降低等不良反應。(10)黃連、黃柏、葛根等具有較強抗菌作用的中藥與抗生素類葯聯用,可減少抗生素的不良反應。

(11)黃精、骨碎補、甘草等與鏈黴素聯用,可消除或減少鏈黴素引發的耳鳴、耳聾等不良反應。

(12)道遙散有保肝作用,與西藥抗結核葯聯用,能減輕西藥抗結核葯對肝臟的損害

(13)用含麻黃類中藥治療哮喘,常因含麻黃素而導致中樞神經興奮,若與巴比妥類西藥聯用,可減輕此副作用。

(14)小柴胡湯、人蔘湯等與絲裂黴素C聯用,能減輕絲裂黴素對機體的副作用。

此外,中西藥聯用還能促進藥物的吸收如木香、砂仁、黃芩等對腸道有明顯抑製作用,

可延長維生素B12、灰黃黴素、地高辛等在小腸上部的停留時間,從而有利於藥物吸收。

四、常見的中西醫結合治療癌症的方法★★★★

1.★原發性支氣管肺癌

:代表方劑

①血府逐瘀東加減②導痰東加減③沙參麥冬湯合五味消毒飲加減④沙參麥冬東加減。

2.★★胃癌

代表方劑:

①海藻玉壺東加減②柴胡疏肝散加減③理中湯合四君子東加減④玉女煎加減⑤膈下逐瘀東加減⑥開鬱二陳東加減⑦八珍東加減。

3.★★★原發性肝癌

代表方劑

①逍遙散合桃紅四物東加減②茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減③滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減