咳嗽出血了！肺癌嗎？

咳嗽出血以痰的形式咳出稱為咯血，其原因眾多，支氣管、肺部疾病有支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌等，心血管疾病有心衰、肺動脈高壓等，血液系統疾病致凝血障礙也可能咯血，比如血小板減少症。所以咳嗽出血有可能是肺癌，但不一定就是。

肺癌腫瘤以支氣管管腔內粘膜上皮組織開始發生，由於咳嗽是人體一種保護性應激措施，腫瘤位於相對較大的葉、段支氣管時，就是「異物」，病人就會發生咳嗽。

早期腫瘤不大，一般不會阻塞支氣管管腔，所以大多也沒有梗阻、感染、痰液也不多，病人不斷的咳嗽，乾咳、或少量泡沫樣痰液，一般鎮咳葯多無效。當腫瘤表面破損、出血，也會咳出，這時量不大，血絲樣，持續、或間斷髮生。這就是肺癌早期相對典型癥狀，刺激性乾咳、咳血絲，如果該癥狀出現超過15日一定儘快就醫以排除腫瘤。

咳嗽出血排除消化道嘔血外，結合病人年齡、既往病史，其他體征來初步判斷疾病的可能。小孩子當然多考慮肺炎、肺結核等等，如果病人年齡大於40歲，吸煙時間長（高危！），沒有其他明顯癥狀，這時應該做個胸部CT，胸部正位片有可能遺漏小的病灶，小心為妙。

如果咳嗽出血伴有病人體重減輕、乏力、不規則低熱、全身困痛、聲音嘶啞、鎖骨上淋巴結腫大、胸悶、氣短等等癥狀，就更加高度懷疑肺癌，檢查排除。我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！