第二屆天府腹腔鏡結直腸癌NOSES手術高級補習班開班了！

門診遇到外院手術的結直腸癌病人來找我，看著他們、她們撩起衣服，露出肚皮上或長或短的傷疤時，我都會心生惋惜，同時也深深自責。

為什麼NOSES手術推廣近2兩年了，那麼顯而易見的優勢擺在那兒，還是有那麼多的醫院那麼多的醫生沒有開展，還是有那麼多的病人不知道這種手術？（腹腔鏡結直腸癌NOSES手術，還認為只是少了個切口，你真的OUT了！）

是因為我們做得不夠！NOSES手術始終還只是局限於某些大中心的某部分小眾醫生。

是因為我們宣傳得不夠！老百姓還不知道得了結直腸癌還能做那麼微創、那麼高大上的手術。

前段時間，來了個病人，患者的女兒張口一說話就讓我覺得很有水準。

她說，「我媽媽得了結腸癌，需要做手術，你能不能給她做NOSES手術？」

我很吃驚，問她，你知道什麼是NOSES手術嗎？從哪個地方知道的？

她說，我知道啊，從你的文章中看到的。

這真是一個很用心很孝順的女兒。雖然她媽媽的病情並不適合做NOSES手術，但我還是由衷地感到欣慰，因為我們關於NOSES的宣傳終於慢慢地開始影響病人和家屬的手術抉擇。

但是，這還遠遠不夠，因為每年有千千萬萬的病人罹患結直腸癌，需要開刀做手術。而僅憑一小撮醫生的雙手，遠遠無法解決絕大部分病人的痛苦。

我們需要推廣，需要宣傳，需要讓更多結直腸癌外科醫生參與進來。人多力量大，只有當絕大部分醫院絕大部分醫生都參與進來了，絕大多數的病人才能真正受益。

我們需要規範，需要培訓，因為NOSES手術有很高的技術門檻，只有醫生真正掌握了這個技術的精髓，真正做到規範熟練的操作，病人才能最終獲益。

有關NOSES手術的程式可能很多醫生都了解，但是手術的細節和操作的技巧卻不一定掌握地很好。

前段時間，有個同行朋友高興地跟我說，他們也開始做NOSES手術了，做了一例直腸癌經肛門取標本的NOSES手術，手術「很順利」、「很成功」。

我很開心，因為在我們的影響下，終於有越來越多的同行加入到我們的隊伍。但是，過不了幾天，就傳來一個很不好的消息，那個病人瘺了，不只是吻合口瘺，還是直腸陰道瘺。業內人士都知道，吻合口瘺並不可怕，但是直腸陰道瘺處理起來就非常麻煩。

還有一次手術影片大賽。有個選手拿出他們開展的結直腸癌NOSES手術影片來參賽，還非常得意，自以為做得很漂亮。

結果，影片一播出，就遭到評委一頓痛罵。因為，他們雖然完成了經直腸取腫瘤標本的操作，但是整個過程，完全無視腫瘤手術的基本原則，在沒有妥善保護的情況下，器械在腫瘤組織上生拉硬拽。

他們忘了，NOSES不只是經自然腔道取標本，而是在嚴格遵循無菌無瘤基礎之上的經自然腔道取標本。

可想而知，如此想當然地生猛操作，帶給病人的不是優勢，而是危害，更大的危害！

傅傳剛教授曾經說過，一個新技術的開展，如果沒有嚴格的品質把控，如果沒有規範的系統培訓，就草率地宣傳、推廣，影響越大，危害越大。

本人深以為然！

我們舉辦的天府腹腔鏡結直腸癌NOSES手術高級補習班，第一屆已經在2018.8.2 – 8.3 順利舉行並完美落幕，補習班原來預定隻招收10學員，結果有來自成都、雙流、簡陽、溫江、雅安、自貢、內江等地區的十餘名醫生前來參會，受到了大家的熱烈歡迎。

會議當天，先、後演示了兩台腹腔鏡結直腸癌NOSES手術，都取得了圓滿成功。會議當天的學術報告和（第一台）手術原始影片已經被丁香園網站製成公開課（因費用的原因，第二台手術沒有錄製）供大家免費學習，目前已有2500餘人點擊收看。

雖然對第一期補習班大家的評價還是很高，但我個人認為，還是存在很多缺點。比如因為參會人數略多，會議只能實行手術轉播的形式，參會醫生缺乏和手術醫生的直接交流，學習和反饋的效果會大打折扣；還有，因為兩台手術連台進行，為了給第二台手術搶時間，不耽擱參會人員的返程安排，第一台手術做得比較倉促，見快而不見細，完全沒有反映我們日常手術的水準。

在2018.11.2 – 11.3即將舉行的第二屆補習班中，為了能更深入、更自由地與參會人員交流，我們進一步限定參會人數為6 – 8 人，大家進手術室現場觀摩學習，可以全程地、開放地、隨性地、面對面地學習和討論。

為了增強學習效果，我們鼓勵團隊參加學習。這個團隊不只是特指主刀醫生和助手，還包括手術配合的美女護士。（手術室，那些深鎖的美女護士們）

吃瓜群眾不要發散思維啊。鼓勵外科醫生和護士組團參會，沒有其他的意思，完全是為了提升培訓的品質做出的考慮；因為在NOSES手術的配合上，和無菌無瘤的質控環節，手術護士是非常重要的角色。

而且，為了提升大家的培訓體驗，讓大家不為專業之外的瑣事操心，會議組辦方承包住宿費、餐飲費，並免收培訓費，還送兩分繼教學分！

由於人員限制，我們將按照報名先、後順序進行錄取，並以電話或簡訊、或微信聯繫的形式通知報到參會。

名額有限，欲報從速。竭誠歡迎有一定腔鏡結直腸癌手術基礎並有意開展NOSES手術的同仁參會交流！

四川省腫瘤醫院胃腸外科中心是國內繼王錫山教授之後較早開始開展腹腔鏡結直腸癌NOSES手術的部門之一，時至今日，NOSES手術已經成了一種常規手術，在合適的病人，成了我們優先考慮的手術；在保留左結腸動脈的低位/超低位直腸癌NOSES手術技巧上，在乙狀結腸、降結腸腫瘤經肛門取標本的方式創新上，在結直腸癌NOSES手術中的無菌無瘤處理上，我們中心積累了豐富的臨床經驗，相信你一定會有所收穫，不虛此行！

報導註冊

會議時間：2018.11.2 – 11.3

報導時間：2018.11.2 14:00 – 18:30

報導住宿：成都首座萬麗酒店（成都市武侯區人民南路四段48號，近火車南站）

繼教學分：會議授予繼教學分2分（18-23-04080596）

會務聯繫：胡海 13540662185；張軻 13980455117 （或於文後留言，會務組將與您聯繫）

會議議程