2018年歐洲高血壓指南之飲食解讀：怎麼吃對血壓好？

上月底，歐洲心臟病學會年會（ESC）正式公布了《2018 ESC/ESH 高血壓指南》，其中談到對血壓有益的飲食生活方式，下面筆者對其進行解讀和總結。

每天吃鹽不超過5克

食鹽（氯化鈉）中的鈉元素與高血壓的患病率升高有關。

食鹽攝入過多，會增加水的攝入（口渴要喝水），這樣血容量增加，血管壁張力及外周阻力隨之增加，而且，鹽敏感患者的腎臟排鈉緩慢，導致鈉鹽和水滯留體內，血壓也會升高；同時因為鹽增多導致氯離子過量，使血管過度收縮，血管阻力增大，引起高血壓。

高血壓患者要嚴格控制每日食鹽攝入量，醃製、滷製、泡製的食品應盡量少吃，同時遵醫囑補充一定量的鉀和鈣，以促進體內鈉的排泄。

限制飲酒量，避免酗酒

指南提出，高血壓患者應限制飲酒量，男性葡萄酒＜1750毫升/周（250毫升/天）；啤酒＜3500毫升/周（500毫升/天）。女性葡萄酒＜1000毫升/周（143毫升/天）；啤酒＜2000毫升/周（286毫升/天）。

酒精通過腎臟時，會抑製鈉離子的排泄，導致體內鎂離子不足，引起血管壁和毛細血管壁收縮，血壓升高。因此，高血壓患者最好不要喝酒。

多吃蔬果、魚和堅果，少吃紅肉

新鮮蔬果富含膳食纖維、維生素C、礦物質等，有利於調節脂類代謝、降低膽固醇、擴張血管。膳食纖維具有調節糖類和脂類代謝的作用，可以結合膽酸，避免其合成膽固醇沉積在血管壁；還能促進鈉的排出，降低血壓；膳食纖維有利於腸道蠕動，預防便秘，避免排便過於用力導致血壓異常。維C能促進人體合成氮氧化物，幫助血管擴張而降低血壓。礦物質鉀、鎂、鈣等元素利於鈉的排出，起到降低血壓的作用。

魚肉是優質蛋白質，適量攝入能增強血管彈性，有利於控制高血壓。一些魚類富含不飽和脂肪酸EPA和DHA，有助於降低高血壓的發病率。

堅果含有大量的維生素E、葉酸、鎂、鉀、不飽和脂肪酸及較多的膳食纖維，它們都對降低血壓十分有益，但堅果所含能量較高，不宜吃得過多。

橄欖油富含不飽和脂肪酸，有利於降低血壓。

紅肉、全脂乳製品中脂肪含量較高，且多為飽和脂肪酸，攝入過多會增加肥胖、心血管疾病及高膽固醇等風險，對高血壓不利。建議以瘦肉為主，且每天不超過100克為宜。低脂乳及製品包括低脂奶、低脂優酪乳、乳酪等，也可食用一些脫脂乳及乳製品，補充優質蛋白質和鈣，利於高血壓的控制。

控制體重降低患病風險

指南提出，BMI值（計算公式見下圖）在20-25比較適宜，腰圍男性應＜94厘米，女性＜80厘米。BMI＞30，或男性腰圍＞102厘米，女性腰圍＞88厘米時，則為肥胖。

BMI是世界衛生組織推薦的國際統一採用的肥胖判斷方法，而腰圍是用來測定脂肪分布異常的指標，有些人BMI在標準範圍內，但腰圍可能超標，所以BMI和腰圍一起使用，有助於控制體重。

體重超重或肥胖可明顯增加心腦血管疾病、絕經後婦女乳腺癌、2型糖尿病的發病率。

我國健康成年人體重的BMI範圍為18.5-23.9，腰圍標準為：男性＜85厘米，女性＜80厘米。

（國家二級公共營養師-韓學剛）

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